【正文】 復(fù)聽(tīng)覺(jué)。)Cochlear公司 CI 24M 奧地利 MED EL公司 Combi C40 美國(guó) ABC Clarion,第六十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,術(shù)前聽(tīng)力學(xué)(l236。,譚，女，1歲3個(gè)月。 CT或MRI顯示為雙結(jié)構(gòu)正常。 CT檢查發(fā)現(xiàn)雙耳前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大，耳蝸(ěr wō)畸形（1周半），耳蝸(ěr wō)導(dǎo)水管擴(kuò)大并耳蝸(ěr wō)骨化。,第六十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 ③ 聲導(dǎo)抗雙耳為A型 ④ 雙耳ABR和40 h AERP均未引出波形。nh242。,第七十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。7.5 dB HL, Ling249。這一實(shí)驗(yàn)開(kāi)創(chuàng)了人類用電刺激方法治療耳聾的新紀(jì)元,第八十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。n)不同的神經(jīng)纖維組，而且在高強(qiáng)度時(shí)才出現(xiàn)導(dǎo)間干擾,第九十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。d236。jī)多個(gè)電極帶來(lái)的電場(chǎng)互擾問(wèn)題,第九十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。gǔ)發(fā)育畸形和再次手術(shù)以及其它極有可能損傷面神經(jīng)時(shí)更使用,第九十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。切口與植入體之間必需至少留出15毫米。切口應(yīng)切至骨膜及顳肌筋膜(jīn m243。,3.乳突切開(kāi)和骨床 骨床的位置已被甲基蘭標(biāo)記于骨面上，在圓形的骨床深度探測(cè)板引導(dǎo)下標(biāo)記所要鉆的骨床。ncnj237。注意，不要使燒灼(shāozhu243。為了進(jìn)入后鼓室探查術(shù)的開(kāi)口，需要將電極組對(duì)著鼓階底部的方向。,插入電極組時(shí)，電極尖端接觸到耳蝸側(cè)壁第一個(gè)轉(zhuǎn)變處可以(kěyǐ)感到機(jī)械阻力。n)的或改良S 位檢查），確定電極是否放置合適,第一百一十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,病人(b236。包括通訊聯(lián)系，填寫(xiě)有關(guān)問(wèn)題調(diào)查表，了解一般的臨床和聽(tīng)力學(xué)情況。ngr233。,人工耳蝸手術(shù)的并發(fā)癥很少。少數(shù)病人術(shù)后出現(xiàn)無(wú)音感。讓病人在特殊(t232。訓(xùn)練課程采用循序漸進(jìn)由淺入深方式，包括以下五個(gè)部分,第一百二十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。ir243。在顳肌下靠近骨骼處抬高骨膜，使耳蝸外球電極安置于骨與骨膜之間。將聲音的模擬電信號(hào)調(diào)制該載頻信號(hào)做為最佳語(yǔ)輸入信號(hào)。 xie),第一百二十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。此外(cǐw224。在有背景噪聲下識(shí)別語(yǔ)言,第一百二十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。耳蝸外或單極性蝸內(nèi)電刺激可引起鄰近神經(jīng)的反應(yīng)，如面肌抽搐和疼痛。聽(tīng)力學(xué)檢查包括純音測(cè)聽(tīng)，言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)，聲阻抗，腦干電圖，助聽(tīng)器測(cè)試，錄像唇讀測(cè)試和最低聽(tīng)覺(jué)功能測(cè)試。n)進(jìn)行人工耳蝸知識(shí)的咨詢，并回答有關(guān)問(wèn)題。 6）語(yǔ)前聾兒手術(shù)后應(yīng)有聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)的條件,第一百一十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,11.縫合 面神經(jīng)隱窩可以用軟組織填充。 在縫合前可作一個(gè)X線檢查（最好作一個(gè)側(cè)面(c232。在插入的最后，最近側(cè)肋狀突起部分，通常(tōngch225。在插入之前，調(diào)整電極組，使其彎曲(wānqū)部分適合耳蝸的螺旋,第一百零八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。用鐙骨底板器械，去掉尖利的骨緣，以免損傷電極。鉆孔部位過(guò)高則將進(jìn)入中階或前庭。,4.面隱窩 用常規(guī)方式打開(kāi)面隱窩，可以清晰的看到水平半規(guī)管和砧骨短腳，辯認(rèn)出面神經(jīng)，但不要暴露它。耳蝸外球電極，一定(yīd236。njī)于骨面，標(biāo)記出植入體預(yù)計(jì)的骨床中心,第一百頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。在頭皮上標(biāo)下它的位置。,常規(guī)手術(shù)(shǒush249。,人工耳蝸技術(shù)近十年較突破是美國(guó)Wilson等人研究的連續(xù)間隔采樣語(yǔ)音處理方案（CIS方案）。,1973年，House和Wrban報(bào)告3例經(jīng)圓窗植入鼓階5導(dǎo)電極的病例。a.電刺激動(dòng)態(tài)范圍很窄，只有1520 dB，b.高調(diào)識(shí)別最高400500 Hz。,1957年，法國(guó)Djourno和Eyries將電極埋植在一名因膽脂瘤全聾病人的聽(tīng)神經(jīng)上。,第八十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,第七十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,周 ①聲場(chǎng)測(cè)試：為極重度聽(tīng)力損失，助聽(tīng)聽(tīng)閾不能達(dá)到言語(yǔ)香蕉圖內(nèi)。 ① 聲場(chǎng)測(cè)試：為極重度聽(tīng)力損失，助聽(tīng)聽(tīng)閾不能達(dá)到言語(yǔ)香蕉(xiāngjiāo)圖內(nèi)。 ④ 雙耳耳聲發(fā)射未引出 ⑤ 雙耳ABR和40 h AERP均未引出波形。 ③ 聲導(dǎo)抗測(cè)試：右耳為B型，左耳為 型 ④ 雙耳耳聲發(fā)射未引出。 ④ 耳聲發(fā)射均未引出。)，左耳手術(shù)。nl237。 l236。,多導(dǎo)人工耳蝸(ěr wō)植入術(shù)治療深度感音神經(jīng)性聾,武漢大學(xué)人民醫(yī)院(yīyu224。此外，還要讓病人進(jìn)行每日家庭訓(xùn)練。,言語(yǔ)訓(xùn)練方面 A. 病人熟悉自己的聲音 B. 控制自己的發(fā)音（包括音量(yīnli224。采用雙極性刺激可避免這一情況。較嚴(yán)重的有傷口感染、面癱、外淋巴漏、腦膜炎和電極脫出。,此外，還要對(duì)病人進(jìn)行人工耳蝸知識(shí)的咨詢，并回答有關(guān)問(wèn)題。語(yǔ)后聾不限 2）雙耳為深度或重聾，使用大功率助聽(tīng)器無(wú)收益或收益不大 3）耳聾時(shí)間應(yīng)至少6個(gè)月以上 4）評(píng)價(jià)程序 5）家長(zhǎng)有改善聽(tīng)力的愿望和適當(dāng)?shù)钠谕怠?線圈和植入物之間），或單獨(dú)將傳輸線圈放入無(wú)菌護(hù)套中，將皮瓣放回原處，將線圈放于其上,第四十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。)的進(jìn)路和手術(shù)(shǒush249。在插入的最后，最近側(cè)肋狀突起部分，通常置于耳蝸鉆孔的部位，如果它的位置不是(b249。在插入之前，調(diào)整電極組，使其彎曲部分適合耳蝸的螺旋,第四十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,用1.4或者1.0毫米的金剛石鉆入骨骼足夠深。,5.耳蝸造孔術(shù) 看清楚鐙骨，以便確定圓窗的位置。將電極組通道標(biāo)記板置于骨床內(nèi)并轉(zhuǎn)動(dòng)，使其位于最佳位置。抬起骨膜以便安置天線。皮瓣的基底部可位于下位或者(hu242。ng)損傷面神經(jīng)時(shí)更使用,第三十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。)帶來(lái)的電場(chǎng)互擾問(wèn)題,第二十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。確定16 kHz為載頻信號(hào)。n ch233。,1966年，Simmons首次使用多道電極(di224。,1957年，法國(guó)Djourno和Eyries將電極埋植在一名因膽脂瘤全聾病人的聽(tīng)神經(jīng)上。o sh236。,第十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。)評(píng)估,第六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。n)新增3萬(wàn)人 植入手術(shù)1000多例,第四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。ngōng)耳蝸是20世紀(jì)最有魅力的科研成果之一，能使全聾病人恢復(fù)聽(tīng)覺(jué)。li225。o d224。nɡ)資料,268例患者 年齡(ni225。,影像學(xué)評(píng)估(p237。,第十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。s 6音的察覺(jué)率為接近100%,識(shí)別率為81177。這一實(shí)驗(yàn)開(kāi)創(chuàng)了人類用