【正文】 ，注入一滴甲基蘭沉積于骨面，標記出植入體預計的骨床中心,第三十四頁，共一百二十六頁。切口要足夠大，以便容納植入體。模板向后方向成30至45度，并位于骨面平坦部分。)問題,建議常規(guī)應用面神經監(jiān)測儀，在先天性顳骨發(fā)育畸形和再次手術以及其它極有可能(kěn233。)實驗的基礎上首次為聾人植入插座式。nj237。該裝置成為以后 各代單道人工耳蝸的基本模型,第二十六頁，共一百二十六頁。o)3例經圓窗植入鼓階5導電極的病例。n ch233。單道電極無法完成(w225。他將6導電極束直接植入在一60多歲男病人的蝸軸內進行電刺激研究。n)能辨別音樂和言語的節(jié)奏，還能區(qū)分男女聲,第二十三頁，共一百二十六頁。這一實驗開創(chuàng)了人類用電刺激方法治療耳聾的新紀元,第二十二頁，共一百二十六頁。n)體外電刺激聽覺系統可以使正常人獲得音感,第二十一頁，共一百二十六頁。s 6音的察覺率為接近100%,識別率為81177。,術后一月開機調試(di224。,第十五頁，共一百二十六頁。,第十一頁，共一百二十六頁。,影像學評估(p237。 xu233。nɡ)資料,268例患者 年齡(ni225。,我國聾人2100萬 7歲以下語前聾80萬 每年(měini225。o d224。,人工(r233。li225。o)深度感音神經性聾,武漢大學人民(r233。ngōng)耳蝸是20世紀最有魅力的科研成果之一，能使全聾病人恢復聽覺。 l236。n)新增3萬人 植入手術1000多例,第四頁，共一百二十六頁。nl237。)評估,第六頁，共一百二十六頁。nɡ ɡū),第八頁，共一百二十六頁。,第十二頁，共一百二十六頁。,第十六頁，共一百二十六頁。o sh236。10.7)%,第十九頁，共一百二十六頁。,1957年，法國Djourno和Eyries將電極埋植在一名因膽脂瘤全聾病人的聽神經上。,1964年，Dogle通過鼓岬開窗術將電極植入一先天性聾成人。,1966年，Simmons首次使用多道電極(di224。a.電刺激動態(tài)范圍很窄，只有1520 dB，b.高調識別最高400500 Hz。n ch233。ng),第二十五頁，共一百二十六頁。確定16 kHz為載頻信號。,1971年澳大利亞墨爾本大學研制成具有10個蝸內環(huán)狀電極的多道人工耳蝸(ěr wō)裝置,第二十七頁，共一百二十六頁。)帶來的電場互擾問題,第二十八頁，共一百二十六頁。1995年5月北京協和醫(yī)院引進澳大利亞人工耳蝸,第二十九頁，共一百二十六頁。ng)損傷面神經時更使用,第三十一頁，共一百二十六頁。在頭皮上標下它的位置。皮瓣的基底部可位于下位或者(hu242。,2.切口 除有禁忌癥的情況外，切口之前，切口線應該(yīnggāi)用1：100000或者1：200000的腎上腺素浸潤。抬起骨膜以便安置天線。,3.乳突切開和骨床 骨床的位置已被甲基蘭標記于骨面上，在圓形的骨床深度探測板引導下標記所要鉆的骨床。將電極組通道標記板置于骨床內并轉動，使其位于最佳位置。y224。,5.耳蝸造孔術 看清楚鐙骨，以便確定圓窗的位置。鉆孔部位過高則將進入中階或前庭。,用1.4或者1.0毫米的金剛石鉆入骨骼足夠深。注意，不要使燒灼電極與人工耳蝸相接觸，與蝸外電極間的距離應大于1厘米,6.檢查電極 打開人工耳蝸(ěr wō)包裝取出本裝置，檢查一下確定無損壞的跡象,第四十一頁，共一百二十六頁。在插入之前，調整電極組，使其彎曲部分適合耳蝸的螺旋,第四十二頁，共一百二十六頁。ngy224。在插入的最后，最近側肋狀突起部分，通常置于耳蝸鉆孔的部位，如果它的位置不是(b249。iy)的進路和手術(shǒush249。,10.術中的測試 這時開始由遙測裝置進行的術中測試。)線圈和植入物之間），或單獨將傳輸線圈放入無菌護套中，將皮瓣放回原處，將線圈放于其上,第四十八頁，共一百二十六頁。ngr233。語后聾不限 2）雙耳為深度或重聾，使用大功率助聽器無收益或收益不大 3）耳聾時間應至少6個月以上 4）評價程序 5）家長有改善聽力的愿望和適當的期望值。 xu233。,此外，還要對病人進行人工耳蝸知識的咨詢，并回答有關問題。)測試的言語識別率大于30％，一般不考慮安裝人工耳蝸。較嚴重的有傷口感染、面癱、外淋巴漏、腦膜炎和電極脫出。長期觀察前庭(qi225。采用雙極性刺激可避免這一情況。,聽覺訓練(x249。,言語訓練方面 A. 病人熟悉自己的聲音 B. 控制自己的發(fā)音（包括音量(yīnli224。)安裝和調試好后，立即開始訓練。此外，還要讓病人進行每日家庭訓練。通過日常使用人工(r233。,多導人工耳蝸(ěr wō)植入術治療深度感音神經性聾,武漢大學人民醫(yī)院(yīyu224。sh249。 l236。n)新增3萬人 植入手術1000多例,第六十三頁，共一百二十六頁。nl237。)評估,第六十五頁，共一百二十六頁。)，左耳手術。 ①聲場測試(c232。 ④ 耳聲發(fā)射均未引出。,第六十七頁，共一百二十六頁。 ③ 聲導抗測試：右耳為B型，左耳為 型 ④ 雙耳耳聲發(fā)射未引出。,高 ，女，15歲， ① 純音測聽，為雙耳重度SNHL，助聽聽閾均只有兩個(liǎnɡ ɡ232。 ④ 雙耳耳聲發(fā)射未引出 ⑤ 雙耳ABR和40 h AERP均未引出波形。 ② 言語測聽，助聽前后言語識別率為0。 ① 聲場測試：為極重度聽力損失，助聽聽閾不能達到言語香蕉(xiāngjiāo)圖內。,錢，女，4歲，語前聾。,周 ①聲場測試：為極重度聽力損失，助聽聽閾不能達到言語香蕉圖內。 ③聲導抗雙耳為A型 ④雙耳ABR和40 h AERP均未引出波形 ⑤耳聲發(fā)射未引出,第七十三頁，共一百二十六頁。,第七十六頁，共一百二十六頁。,第八十頁，共一百二十六頁。,第八十四頁，共一百二十六頁。10.7)%,第八十五頁，共一百二十六頁。,1957年，法國Djourno和Eyries將電極埋植在一名因膽脂瘤全聾病人的聽神經上。該病人能辨別音樂和言語(y225。a.電刺激動態(tài)范圍很窄，只有1520 dB，b.高調識別最高400500 Hz。單道電極無法完成“部位音調”編碼。,1973年，House和Wrban報告3例經圓窗植入鼓階5導電極的病例。將聲音的模擬