【正文】 該病人(b236。訓(xùn)練課開始為每天兩次，連續(xù)兩周。用常規(guī)方法可以得到控制。主要包括全身物理檢查，耳科學(xué)檢查，前庭功能檢查，放射學(xué)檢查及心理物理學(xué)檢查,第一百一十八頁，共一百二十六頁。)裝置進(jìn)行的術(shù)中測試。ngsh237。,第一百零五頁，共一百二十六頁。把電極組的通道作個(gè)標(biāo)記 鉆一個(gè)通道連接(li225。d236。)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上首次為聾人植入插座式。低調(diào)純音的識別(sh237。,討 論,第八十六頁，共一百二十六頁。,影像學(xué)評估(p237。 ③ 聲導(dǎo)抗雙耳為A型 ④ 雙耳ABR和40 Hz AERP均未引出波形。,陳，女，7歲，3歲時(shí)發(fā)現(xiàn)為雙耳呈重度感音神經(jīng)性聽力損失，后聽力漸進(jìn)性下降，配戴助聽器近4年。,劉，男，3歲，語前聾，雙耳極重度聽力損失，助聽聽閾有兩個(gè)頻率進(jìn)入香焦圖。) 大規(guī)模集成電路 高分子材料技術(shù) 耳顯微外科技術(shù),第六十一頁，共一百二十六頁。訓(xùn)練課開始為每天兩次，連續(xù)兩周。nt237。)情況。測試時(shí)： 可以將傳輸線圈和術(shù)中測試間隔器放于一個(gè)無菌護(hù)套中。o)的。而向下鉆過多將不可能進(jìn)入耳蝸，可能會進(jìn)入下鼓室的氣室，導(dǎo)致電極放置錯(cuò)誤。鉆床(zu224。并用標(biāo)記筆標(biāo)下手術(shù)切口。,人工耳蝸技術(shù)近十年較突破是美國Wilson等人研究的連續(xù)間隔采樣語音處理方案（CIS方案）。c.多導(dǎo)電極可分別興奮不同的神經(jīng)纖維組，而且在高強(qiáng)度時(shí)才出現(xiàn)導(dǎo)間干擾,第二十四頁，共一百二十六頁。,討 論,第二十頁，共一百二十六頁。,第九頁，共一百二十六頁。 y224。n)醫(yī)院 華清泉,第一頁，共一百二十六頁。,術(shù)前聽力學(xué)(l236。,第十八頁，共一百二十六頁。ngr233。og224。,常規(guī)手術(shù)(shǒush249。,用于手術(shù)工具包中的植入體模板檢查植入體的位置。 鼓索神經(jīng)通常可以保護(hù)好，但這也可能很難做到，特別是在面神經(jīng)前壁殘存有多余骨組織時(shí)。)電極組 捏住接收/刺激器，小心的用鑷子或鱷嘴鉗夾住保護(hù)套的末端，使其與電極組脫離。,8.固定本裝置 將接收/刺激器的基座置于骨床內(nèi)，電極導(dǎo)線放在通道內(nèi)，使人工耳蝸置于固定線鉆孔之間，理想(lǐxiǎng)狀態(tài)下，可在此時(shí)，將接收線圈插入顱骨/顳肌囊內(nèi),第四十六頁，共一百二十六頁。,選擇(xuǎnz233。這些結(jié)果還用于手術(shù)后對照,第五十三頁，共一百二十六頁。n)方面 A. 使病人熟悉新的聽覺環(huán)境 B. 不依賴視覺信息鑒別純音和每日環(huán)境聲 C.利用聽覺信息幫助唇讀，逐步改善言語識別能力 D.不借助唇讀，僅依靠聽覺輸入理解語言。,謝謝(xi232。n chu225。),雙耳極重度聽力損失，助聽聽閾只有一個(gè)頻率在香焦圖內(nèi)。 ②因患者較適應(yīng)聽方言，只得由其母口送聲，強(qiáng)度為90 ，助聽后言語識別率為10％。 ②言語測聽，助聽前后言語識別率為0。,第八十二頁，共一百二十六頁。,1966年，Simmons首次使用多道電極。該裝置成為以后 各代單道人工耳蝸的基本模型,第九十二頁，共一百二十六頁。,把未消毒的硅膠植入體模板放于皮膚上，使它的前下緣在耳廓邊緣后至少10 毫米，并在聽眥線上方。抬起骨膜以便安置天線。并看清楚圓窗膜，大約在卵圓窗稍下后方2毫米，圓窗膜可能被圓窗龕的部位，用低速1.4毫米的金剛石鉆頭向鼓階做耳蝸造孔術(shù)。,7.插入電極組 捏住接收/刺激器，小心的用鑷子或鱷嘴鉗夾住保護(hù)套的末端，使其與電極組脫離。,9.電極組固定 為了防止電板組移動，應(yīng)將其固定，固定的方法和固定點(diǎn)的選擇，依賴于手術(shù)的進(jìn)路和手術(shù)醫(yī)生的判斷。語后聾不限 2）雙耳為深度或重聾，使用大功率助聽器無收益或收益不大 3）耳聾時(shí)間應(yīng)至少6個(gè)月以上 4）評價(jià)程序 5）家長有改善聽力(tīngl236。n)使用助聽器是否可恢復(fù)聽力。,聽覺訓(xùn)練方面 A. 使病人熟悉新的聽覺環(huán)境 B. 不依賴視覺信息鑒別純音和每日環(huán)境聲 C.利用聽覺信息幫助(bāngzh249。通過日常使用人工耳蝸裝置，增加了社會交往，改善了心理精神障礙,第一百二十四頁，共一百二十六頁。謝謝,第一百二十六頁，共一百二十六頁。bi233。o)原因有：電極脫出，接收器電路故障，電極絕緣層破損體液進(jìn)入電極內(nèi)部，以及病人殘存的聽神經(jīng)纖維太少等。醫(yī)生從中不僅得到基本聽力學(xué)數(shù)據(jù)，還能夠了解病人(b236。n)的選擇,第一百一十六頁，共一百二十六頁。,8.固定本裝置 將接收/刺激器的基座置于骨床內(nèi)，電極導(dǎo)線放在通道內(nèi)，使人工耳蝸置于固定線鉆孔之間，理想狀態(tài)下，可在此時(shí)(cǐ sh237。,6.檢查(jiǎnch225。在中耳后部，可以清晰的看到鐙骨肌鍵，鼓岬和圓窗龕,第一百零四頁，共一百二十六頁。,用于手術(shù)工具包中的植入體模板檢查植入體的位置。g242。將聲音的模擬電信號調(diào)制該載頻信號做為最佳語輸入信號。該病人能辨別音樂和言語(y225。,第八十頁，共一百二十六頁。,錢，女，4歲，語前聾。,高 ，女，15歲， ① 純音測聽，為雙耳重度SNHL，助聽聽閾均只有兩個(gè)(liǎnɡ ɡ232。 ①聲場測試(c232。n)新增3萬人 植入手術(shù)1000多例,第六十三頁，共一百二十六頁。通過日常使用人工(r233。,聽覺訓(xùn)練(x249。)測試的言語識別率大于30％，一般不考慮安裝人工耳蝸。ngr233。iy注意，不要使燒灼電極與人工耳蝸相接觸，與蝸外電極間的距離應(yīng)大于1厘米,6.檢查電極 打開人工耳蝸(ěr wō)包裝取出本裝置，檢查一下確定無損壞的跡象,第四十一頁，共一百二十六頁。y224。,2.切口 除有禁忌癥的情況外，切口之前，切口線應(yīng)該(yīnggāi)用1：100000或者1：200000的腎上腺素浸潤。1995年5月北京協(xié)和醫(yī)院引進(jìn)澳大利亞人工耳蝸,第二十九頁，共一百二十六頁。ng),第二十五頁，共一百二十六頁。,1964年，Dogle通過鼓岬開窗術(shù)將電極植入一先天性聾成人。,第十六頁，共一百二十六頁。nl237。o)深度感音神經(jīng)性聾,武漢大學(xué)人民(r233。,我國聾人2100萬 7歲以下語前聾80萬 每年(měini225。,第十一頁，共一百二十六頁。n)體外電刺激聽覺系統(tǒng)可以使正常人獲得音感,第二十一頁，共一百二十六頁。單道電極無法完成(w225。nj237。切口要足夠大，以便容納植入體。ng)要為圓形，使接收/刺激器有一定限度的轉(zhuǎn)動空間以獲得最佳位