20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腸道桿菌討論病例概要-wenkub
2024-11-17 00 本頁(yè)面
【正文】 伴畏寒發(fā)熱，發(fā)熱與傷寒相似。一般起病較急，脈搏較速，多有明顯頭痛。nbi233。nbi233。 實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,玫瑰(m233。 3.肥達(dá)反應(yīng)（傷寒血清凝集反應(yīng)）：１:８０以上(yǐsh224。 6.皮疹（玫瑰疹）見(jiàn)于胸、腹、背部和四肢皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹，見(jiàn)于病程７－１３天，數(shù)目少，分批出現(xiàn)。 4.精神恍惚、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽(tīng)力減退。,第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。副傷寒，分別由副傷寒甲，乙，丙桿菌引起。zhēng)是全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的增生反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織的病變最為顯著。,第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。n me)?根據(jù)是什么(sh233。,第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。 入院檢查：T：40.5℃，P：88次/分，R：28次/分，神清、表情淡漠，消瘦，重聽(tīng)；舌尖紅、舌苔黃厚；右胸前皮膚有數(shù)個(gè)淡紅色皮疹，壓之退色。,病歷(b236。ngl236。心肺未見(jiàn)異常，肝肋下1.5cm，劍突下2cm，質(zhì)軟有輕度觸痛，脾肋下2cm。,思考(sīkǎo)：,本病最初的診斷(zhěndu224。n me)？,本病初步診斷： 腸傷寒 診斷依據(jù)： 餐飲從業(yè)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低，玫瑰斑疹，高熱， 消化道癥狀，體檢等，血培陰性可能與院前用藥(y242。,傷寒(shāngh225。副傷寒，分別由副傷寒甲，乙，丙桿菌引起?？梢蛩春褪澄镂廴景l(fā)生爆發(fā)流行。,癥狀 1.持續(xù)高熱，呈稽留熱，少數(shù)為弛張熱或不規(guī)則熱。重癥者有譫妄，昏迷或急性腦膜炎。 7.傷寒并發(fā)腸出血或腸穿孔時(shí)，會(huì)引起相應(yīng)的癥狀和體征。ng)，或１:１６０以上(yǐsh224。i gui)疹,第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。)：血細(xì)胞數(shù)一般在3～5109/L，中性粒細(xì)胞數(shù)減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。)診斷: 傷寒和副傷寒,肥達(dá)氏反應(yīng)(fǎny236。)診斷,1．病毒感染 上呼吸道或腸道病毒感染(gǎnrǎn)均可有持續(xù)發(fā)熱，白細(xì)胞數(shù)減少，與傷寒相似。第5～6病日出現(xiàn)皮疹，數(shù)量多且可有出血性皮疹。但此病有疫水接觸史，臨床表現(xiàn)有眼結(jié)合膜充血，全身酸痛，尤以腓腸肌疼痛與壓痛為著，以及腹股溝淋巴結(jié)腫大等；血象白細(xì)胞數(shù)增高。,5．布氏桿菌病 患者有與病畜（牛、羊、豬）接觸史，或有飲用未消毒的乳制品史。 6．急性粟粒性肺結(jié)核有時(shí)可與傷寒相似，但患者多有結(jié)核病史或與結(jié)核病患者密切接觸史。nxi225。 8．其它 瘧疾、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病、風(fēng)濕熱以及變應(yīng)性亞敗血癥等，有時(shí)需進(jìn)行鑒別。,本病的發(fā)病(fā b236。f224。,第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。ih233。 3．根據(jù)病原體在感染性疾病的不同時(shí)期的體內(nèi)分布和排出部位選擇在最佳(zu236。iyǎng)的標(biāo)本應(yīng)加入抗
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