20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸道桿菌討論病例概要-預(yù)覽頁
【正文】 白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。ng)，或恢復(fù)期血清抗體４倍增高。,本病最初(zu236。,第九頁，共二十六頁。ng)正常值： 傷 寒 TO1:80 TH1:160 副傷寒 PA1:80 PB1:80 PC1:80,第十頁，共二十六頁。但此類病人起病較急，多伴有上呼吸道癥狀，常無緩脈、脾大或玫瑰疹，傷寒的病原與血清學(xué)檢查均為陰性，常在1～2周內(nèi)不藥而愈。外斐氏反應(yīng)陽性。進(jìn)行有關(guān)病原、血清學(xué)檢查即確診。本病起病緩慢，發(fā)熱多為波浪型，退熱時(shí)伴盛汗，并有關(guān)節(jié)痛或肌痛等癥狀。發(fā)熱不規(guī)則，常伴盜汗、脈搏增快、呼吸急促等。o)。,鑒別(ji224。ng)機(jī)制是什么？,傷寒桿菌隨污染的水或食物進(jìn)入小腸后，侵入腸粘膜，部分病菌被巨噬細(xì)胞吞噬并在其胞漿內(nèi)繁殖； 部分經(jīng)淋巴管進(jìn)入回腸集合淋巴結(jié)，孤立淋巴濾泡及腸系膜淋巴結(jié)中繁殖，然后由胸導(dǎo)管進(jìn)入血流引起短暫的菌血癥。ng)強(qiáng)烈的內(nèi)毒素，引起臨床發(fā)病。,本病的發(fā)病機(jī)制(jīzh236。)血培養(yǎng)陰性?應(yīng)如何進(jìn)行病原學(xué)檢查？,（一）血培養(yǎng)陰性 可能原因：與曾按“上感”治療，應(yīng)用抗生素有關(guān)。 jiā)時(shí)間采集適宜標(biāo)本。 5．檢查病原體的特異性抗體IgG時(shí)，應(yīng)采集急性期和恢復(fù)期雙份血清，只有當(dāng)恢復(fù)期血清抗體效價(jià)比急性期的效價(jià)明顯升高達(dá)4倍或以上時(shí)，方有診斷價(jià)值。病毒在室溫中易于滅活，應(yīng)立即接種；如需運(yùn)送，以4℃為宜；若需保存較長時(shí)間，加入適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)劑如甘油或二甲基亞砜后，放入70℃保存。 （效價(jià)逐次增高 或 恢復(fù)期效價(jià)/初次≥4 －－－有意義） 入院時(shí)肥達(dá)氏試驗(yàn)結(jié)果為： T0 1：160，TH l：80，PA 1：20，PB 1：20， 提示“O”抗體升高，而“H”抗體不高，可能是發(fā)病的早期。nɡ ɡū)有價(jià)值 2.細(xì)菌培養(yǎng)： 血 培養(yǎng) 第12周，陽性率最高。 玫瑰疹吸取物培養(yǎng),第十八頁，共二十六頁。ng)傷寒引起的內(nèi)臟器官失能。r,從事美國弗吉尼亞詹姆斯城歷史研究的一些學(xué)者指出 1607～1624年導(dǎo)致當(dāng)?shù)?000多名來自舊大陸的定居者死亡的原因就是傷寒。梅隆（Mary Mallon），先後給數(shù)戶人家當(dāng)廚娘，結(jié)果傳染了47人，致使3人死亡。 1914年第一次世界大戰(zhàn)初期，塞爾維亞戰(zhàn)俘營裏傷寒病流行並擴(kuò)散至周邊居民區(qū)內(nèi)，結(jié)果僅六個(gè)月時(shí)間便奪去15萬人的生命。一戰(zhàn)期間所導(dǎo)致的這次傷寒大流行造成300萬人死亡。,遭受污染的食物可以看成是滋生並散佈傷寒桿菌的重要源頭，這也是很多次傷寒大規(guī)模暴發(fā)的主要(zhǔy224。此次傷寒桿菌發(fā)病迅猛，導(dǎo)致多種抗生素醫(yī)治失效。,防治(f225。ngzh236。ir243。nfā)，以夏秋季最多，發(fā)病以兒童，青壯年較
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