20xx年醫(yī)學專題—病例討論-低鉀血癥1例-預覽頁
【正文】 有增加細胞CAMP活性，使得小腸、大腸分泌水、電解質顯著增加，出現(xiàn)大量水樣便，致大量鉀、碳酸氫鹽自消化道丟失。,第八頁，共二十九頁。)時 間而異：在早期或輕度低鉀血癥時，心肌收縮性增強；但在嚴重的慢性缺鉀時，心肌收縮性減弱。 ?對代謝的影響 ? 糖代謝 抑制胰島素分泌(fēnm236。,第十一頁，共二十九頁。 xie)！,第十四頁，共二十九頁。這種變化在四肢肌肉最為明顯，嚴重者可發(fā)生呼吸肌麻痹，這是低鉀血癥患者的主要死亡原因之一。靜息電位負值的減少使靜息電位與閾電位的距離減小，因而引起興奮所需的剌激也較小，所以(suǒyǐ)心肌的興奮性增高。在低鉀血癥時鉀電導降低，故在到達最大復極電位后，細胞內鉀的外流比正常減慢而鈉內流相對加速。n xiǎo)，去極化時鈉內流速度減慢。,（4）對收縮性的影響：如前所述，細胞外液鉀濃度降低時對鈣內流的抑制作用減小，故在2期復極時鈣內流加速，心肌細胞內Ca2+濃度增高(zēnggāo)，興奮收縮偶聯(lián)過程加強，心肌收縮性增強。由此可以理解(lǐjiě)，慢性缺鉀的病人常有多尿和低比重尿的臨床表現(xiàn)。,⑶腎小球濾過率減少：在實驗動物，腎小球濾過率的減少似與腎血流量的減少平行(p237。時間久后，可導致腎的器質性損害。,第二十四頁，共二十九頁。nzhě)的糖原合成發(fā)生障礙，對葡萄糖的耐量不足，易發(fā)生高血糖。,⑵蛋白代謝：缺鉀可以引起負氮平衡，因為(yīn w232。,⑶水、電解質和酸堿平衡： ①醛固酮分泌減少(jiǎnshǎo) ②腎產氨增加 ③多尿多飲 ④腎排氯增多 ⑤酸堿平衡,第二十七頁，共二十九頁。ir243。⑴尿濃縮功能障礙：在慢性缺鉀伴有低鉀血癥時，常出現(xiàn)尿濃縮的障
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