20xx年醫(yī)學專題—病例討論-低鉀血癥1例(編輯修改稿)
2024-11-15 13:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 重缺鉀可致難以忍受的腹脹甚至麻痹性腸梗阻。 ?對代謝的影響 ? 糖代謝 抑制胰島素分泌(fēnm236。)，糖原合成發(fā)生障礙，對葡萄糖的耐量不足，易發(fā)生高血糖。 ? 蛋白代謝：缺鉀可以引起負氮平衡 ? 水、電解質(zhì)和酸堿平衡 ①醛固酮分泌減少；② 腎產(chǎn)氨增加；③多尿多飲；④腎排氯增多；⑤酸堿平衡。,第十頁，共二十九頁。,第十一頁，共二十九頁。,第十二頁，共二十九頁。,第十三頁，共二十九頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第十四頁，共二十九頁。,低鉀對機體(jītǐ)的影響,第十五頁，共二十九頁。,１．對骨骼肌的影響(yǐngxiǎng),主要是超極化阻滯，細胞(x236。bāo)興奮性降低 ，臨床上先是出現(xiàn)肌肉無力，繼而可發(fā)生弛緩性麻痹。這種變化在四肢肌肉最為明顯，嚴重者可發(fā)生呼吸肌麻痹，這是低鉀血癥患者的主要死亡原因之一。,第十六頁，共二十九頁。,２．對心臟(xīnz224。ng)的影響,⑴對興奮性的影響：實際上當血清鉀濃度降低特別是明顯降低（如低于3mmol/L）時，靜息電位負值反而減少，這可能是由于細胞外液鉀濃度降低時，心肌細胞膜的鉀電導降低，從而使細胞內(nèi)鉀外流減少，而基礎(chǔ)的內(nèi)向鈉電流使膜部分去極化所致。靜息電位負值的減少使靜息電位與閾電位的距離減小，因而引起興奮所需的剌激也較小，所以(suǒyǐ)心肌的興奮性增高。,第十七頁，共二十九頁。,⑵對自律性的影響：在心房傳導組織(zǔzhī)、房室束浦肯野纖維網(wǎng)的快反應(yīng)自律細胞，當3期復(fù)極末達到最大復(fù)極電位（90mV）后，由于膜上Ik通道通透性進行性衰減使細胞內(nèi)鉀的外流逐漸減少，而鈉離子又從細胞外緩慢而不斷地進入細胞（背景電流），故進入細胞的正
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