20xx年醫(yī)學(xué)專題—低鉀血癥的處置-預(yù)覽頁
【正文】 食超過1周可以發(fā)生低鉀血癥。,消化道排泄(P193。)丟失K+：嘔吐、胃腸引流 （2）腹瀉 ：糞液中鉀含量可達100mmol/L，腹瀉時引起K+ 、Na+丟失，血容量下降，繼發(fā)性醛固酮增高，促進低鉀血癥的發(fā)生。 Fū)失鉀,汗液含鉀只有9mmol/L。od242。NZ192。,腎臟(SH200。n)尿K+排泄： 大量青霉素、羧芐青霉素鈉鹽、兩性霉素、慶大霉素；一些具有鹽皮質(zhì)類固醇作用的藥物如甘草、生胃酮等。BāO)內(nèi)轉(zhuǎn)移,1.胰島素和/或葡萄糖 胰島素與葡萄糖聯(lián)合應(yīng)用 2.堿中毒 3. 低鉀性周期性麻痹 4. 甲狀腺機能亢 5. 鋇中毒 ，俗稱“趴病” 6. 棉子油中毒，俗稱“軟病” 7. 細胞攝鉀過多 如細胞快速增殖 8. 急性應(yīng)激狀態(tài) 顱腦外傷，心肺復(fù)蘇、震顫性詀妄、急性缺血性心臟病等導(dǎo)致腎上腺素分泌增加，促進K+向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，血K+可降到3.0mmol/L。,低鉀血癥臨床表現(xiàn),(1) 神經(jīng)肌肉系統(tǒng) 表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減退。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀為精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。此外還可引起心肌張力減低，心臟擴大，末梢血管擴張，血壓下降等。另外，缺鉀后膀胱平滑肌張力減退，可出現(xiàn)尿潴留，病人常易合并腎盂腎炎。N)思路,1.確定低血鉀：典型癥狀+ECG+血清3.5mmol/L 2. 確定是腎性或腎外性：24h尿K+定量(d236。,腎性失鉀,第十九頁，共二十三頁。)：詢問病史。,第二十頁，共二十三頁。 低鉀血癥還可以引起腎功能的病變，故治療時應(yīng)嚴(yán)格觀察尿量。NG)及治療,1.進行原發(fā)病的治療，有利血鉀恢復(fù)正常。 4. 一般以口服途徑較安全。,內(nèi)容(n232。胃腸道對K的吸收并非隨血K濃度高低調(diào)節(jié)(ti225。oji233。（1）禁食或厭食 腎臟的保K+功能較差，禁食或厭食超過1周可以發(fā)生低鉀血癥
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