20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸道桿菌討論病例概要(更新版)
【正文】 寒戰(zhàn)、無相對緩脈。病程遷延，易于復(fù)發(fā)。治療后退熱比傷寒為快。,鑒別(ji224。chū)的診斷是什么?根據(jù)是什么？,具體根據(jù)有： 高熱，多呈稽留熱； 消化系統(tǒng)癥狀：舌質(zhì)紅（楊梅舌），腹脹、腹痛，多有便秘； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：傷寒內(nèi)毒素侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽力障礙、瞻妄、昏迷、腦膜刺激征等； 循環(huán)系統(tǒng)癥狀：相對緩脈； 肝脾腫大，質(zhì)軟，可有壓痛； 皮疹：玫瑰疹，壓之退色。 2.血、骨髓、尿、糞、皮疹括取液培養(yǎng)，分離到傷寒或副傷寒桿菌。 3.食欲不振，出現(xiàn)腹脹、便秘、腹瀉、右下腹壓痛。 病因 傷寒是傷寒桿菌引起的。o)有關(guān)。ng)，肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果：T0 1:160，TH l:80，PA 1:20，PB 1:20，入院后第七天再復(fù)查肥達(dá)氏反應(yīng)，結(jié)果TO 1:640，TH 1:640，PA 1:20，PB 1:20。腸道桿菌(gǎnjūn)討論病例,第一組,第一頁，共二十六頁。 血常規(guī)：WBC：3000/mm3，中性占56%，淋巴占38%，單核占6%，未見嗜酸細(xì)胞， EC直計(jì)“0”，入院時(shí)血培養(yǎng)陰性(yīnx236。nɡ y224。它的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防與傷寒相同。 2.相對緩脈或重脈。 檢查 1.血象：白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。,本病最初(zu236。ng)正常值： 傷 寒 TO1:80 TH1:160 副傷寒 PA1:80 PB1:80 PC1:80,第十頁，共二十六頁。外斐氏反應(yīng)陽性。本病起病緩慢，發(fā)熱多為波浪型，退熱時(shí)伴盛汗，并有關(guān)節(jié)痛或肌痛等癥狀。o)。ng)機(jī)制是什么？,傷寒桿菌隨污染的水或食物進(jìn)入小腸后，侵入腸粘膜，部分病菌被巨噬細(xì)胞吞噬并在其胞漿內(nèi)繁殖； 部分經(jīng)淋巴管進(jìn)入回腸集合淋巴結(jié)，孤立淋巴濾泡及腸系膜淋巴結(jié)中繁殖，然后由胸導(dǎo)管進(jìn)入血流引起短暫的菌血癥。,本病的發(fā)病機(jī)制(jīzh236。 jiā)時(shí)間采集適宜標(biāo)本。病毒在室溫中易于滅活，應(yīng)立即接種；如需運(yùn)送，以4℃為宜；若需保存較長時(shí)間，加入適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)劑如甘油或二甲基亞砜后，放入70℃保存。nɡ ɡū)有價(jià)值 2.細(xì)菌培養(yǎng)： 血 培養(yǎng) 第12周，陽性率最高。ng)傷寒引起的內(nèi)臟器官失能。,從事美國弗吉尼亞詹姆斯城歷史研究的一些學(xué)者指出 1607～1624年導(dǎo)致當(dāng)?shù)?000多名來自舊大陸的定居者死亡的原因就是傷寒。 1914年第一次世界大戰(zhàn)初期，塞爾維亞戰(zhàn)俘營裏傷寒病流行並擴(kuò)散至周邊居民區(qū)內(nèi)，結(jié)果僅六個(gè)月時(shí)間便奪去15萬人的生命。,遭受污染的食物可以看成是滋生並散佈傷寒桿菌的重要源頭，這也是很多次傷寒大規(guī)模暴發(fā)的主要(zhǔy224。,防治(f225。ir24
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