【正文】 不萎縮。,病例8 女，50歲，幾個月前額部嚴(yán)重頭痛，以后覺得右上肢力弱，右手變得笨拙，右下肢也變得力弱了。,第三十六頁，共六十一頁。喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右聲帶麻痹。,第三十三頁，共六十一頁。)6 診斷:舌下神經(jīng)交叉性偏癱。,腹壁反射消失，Babinski征陽性，無肌萎縮。,以后大多數(shù)后根內(nèi)側(cè)部纖維被破壞，后索也自此節(jié)段潰變。,第二十七頁，共六十一頁。兩瞳孔大小不一，無瞳孔對光反射，但調(diào)節(jié)聚臻時瞳孔收縮(這是典型的ArgyllRobertson瞳孔，出現(xiàn)于梅毒性脊髓病患者)。,病例5 男，60歲，主訴近四年兩下肢銳痛。,但當(dāng)空洞增大，侵犯了前角，造成了帶有肌萎縮的弛緩性麻痹。,第二十頁，共六十一頁。nd242。,病例4 女，35歲，近數(shù)月來身體虛弱無力，先是右手，后是左手?；純貉忍弁?，表明后根或脊髓(jǐ suǐ)內(nèi)的后根纖維為炎癥反應(yīng)所刺激。一個月后，足肌、小腿肌及大腿(d224。突然發(fā)燒，39.5゜C。因舌麻痹而不萎縮(wěi suō)，面下部亦麻痹，表明皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束都受損傷。溫度覺有些喪失，痛覺未受影響。,病例2 男，62歲，在看足球賽中突然暈倒，意識喪失(s224。 shānɡ)了脊髓的傳導(dǎo)通路。左側(cè)軀干劍突以下和左下肢觸覺減弱，但右側(cè)觸覺未受影響。zhī)喪失痛覺和溫度覺。 d242。又過一周后右下肢幾乎恢復(fù)了運動，但左下肢完全癱瘓。左下肢位置和被動覺喪失，但右下肢正常。數(shù)日右腿稍能活動。zhī)的 運動。左側(cè)軀干劍突以下和左下肢觸覺減弱，但右側(cè)觸覺未受影響。檢查發(fā)現(xiàn)：左下肢無隨意運動，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽性。數(shù)日右腿稍能活動。zhī)位置和被動覺喪失,傷在薄束,第四頁，共六十一頁。,第六頁，共六十一頁。6周后撿查發(fā)現(xiàn)右上、下肢痙攣性癱瘓，腱反射亢進(jìn)，吐舌時偏向右側(cè)，無萎縮。,病例2答案(d225。nzhěng)，而痛覺可在背側(cè)丘腦水平感知。左腿肌張力減退(jiǎntu236。,第十四頁，共六十一頁。,說明既非錐體束受損傷(如錐體束受損傷則產(chǎn)生痙攣性癱瘓)，也非周圍神經(jīng)受損傷(周圍神經(jīng)損傷一般兼有運動和感覺障礙(zh224。,第十八頁，共六十一頁。,第十九頁，共六十一頁。,脊髓空洞癥是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要病變?yōu)榧顾鑳?nèi)空洞形成和膠質(zhì)增生。ngxiǎn)萎縮來看，也符合這個節(jié)段受損傷。醫(yī)生檢查(jiǎnch225。肌力正常，兩下肢(xi224。此患者是兩側(cè)薄束病變的癥狀(zh232。,第二十九頁，共六十一頁。)覺正常。,右側(cè)上、下肢痙攣性癱瘓，是上運動神經(jīng)元損傷。兩個月后檢查發(fā)現(xiàn)：四肢肌張力(zhāngl236。觸覺正常。,第三十七頁，共六十一頁。檢查時發(fā)現(xiàn):左側(cè)瞳孔比右側(cè)的大，向前平視時左眼,第三十九頁，共六十一頁。njīng)交叉性偏癱。推側(cè)病灶只有在何處才會出現(xiàn)以上癥狀?由于患者(hu224。)震顫和感覺缺陷。當(dāng)腫瘤侵及小腦半球時，發(fā)生肌張力降低。8歲時發(fā)生過頑固性多尿，伴有煩渴。顱側(cè)位X線像表示蝶鞍增大，鞍背有侵蝕。ji224?；颊哂抑?、腕對被動(b232。,第五十三頁，共六十一頁。檢查發(fā)現(xiàn):右上肢痙攣性癱瘓，,第五十五頁，共六十一頁。,第五十六頁，共六十一頁。ngzhī)癱瘓而右下肢完好，推側(cè)病變可能在大腦皮質(zhì)嗎?,第五十八頁，共六十一頁。ir2