20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸道桿菌討論病例概要-文庫(kù)吧
2025-11-03 00:08 本頁(yè)面
【正文】 程７－１３天，數(shù)目少，分批出現(xiàn)。 7.傷寒并發(fā)腸出血或腸穿孔時(shí)，會(huì)引起相應(yīng)的癥狀和體征。 檢查 1.血象：白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。 2.血、骨髓、尿、糞、皮疹括取液培養(yǎng)，分離到傷寒或副傷寒桿菌。 3.肥達(dá)反應(yīng)（傷寒血清凝集反應(yīng)）：１:８０以上(yǐsh224。ng)，或１:１６０以上(yǐsh224。ng)，或恢復(fù)期血清抗體４倍增高。,第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。,玫瑰(m233。i gui)疹,第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。,本病最初(zu236。chū)的診斷是什么?根據(jù)是什么？,具體根據(jù)有： 高熱，多呈稽留熱； 消化系統(tǒng)癥狀：舌質(zhì)紅（楊梅舌），腹脹、腹痛，多有便秘； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：傷寒內(nèi)毒素侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽力障礙、瞻妄、昏迷、腦膜刺激征等； 循環(huán)系統(tǒng)癥狀：相對(duì)緩脈； 肝脾腫大，質(zhì)軟，可有壓痛； 皮疹：玫瑰疹，壓之退色。 實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。)：血細(xì)胞數(shù)一般在3～5109/L，中性粒細(xì)胞數(shù)減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。,第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷: 傷寒和副傷寒,肥達(dá)氏反應(yīng)(fǎny236。ng)正常值： 傷 寒 TO1:80 TH1:160 副傷寒 PA1:80 PB1:80 PC1:80,第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,1．病毒感染 上呼吸道或腸道病毒感染(gǎnrǎn)均可有持續(xù)發(fā)熱，白細(xì)胞數(shù)減少，與傷寒相似。但此類病人起病較急，多伴有上呼吸道癥狀，常無(wú)緩脈、脾大或玫瑰疹，傷寒的病原與血清學(xué)檢查均為陰性，常在1～2周內(nèi)不藥而愈。 2．斑疹傷寒 流行性斑疹傷寒多見于冬春，地方性斑疹傷寒多見夏秋。一般起病較急，脈搏較速，多有明顯頭痛。第5～6病日出現(xiàn)皮疹，數(shù)量多且可有出血性皮疹。外斐氏反應(yīng)陽(yáng)性。治療后退熱比傷寒為快。 3．鉤端螺旋體病 本病的流感傷寒型在夏秋季流行期間常見，起病急，伴畏寒發(fā)熱，發(fā)熱與傷寒相似。但此病有疫水接觸史，臨床表現(xiàn)有眼結(jié)合膜充血，全身酸痛，尤以腓腸肌疼痛與壓痛為著，以及腹股溝淋巴結(jié)腫大等；血象白細(xì)胞數(shù)增高。進(jìn)行有關(guān)病原、血清學(xué)檢查即確診。 4．急性病毒性肝炎傷寒并發(fā)中毒性肝炎 易與病毒性肝炎相混淆，但前肝功能損害較輕，有黃疸者黃疸出現(xiàn)后仍發(fā)熱不退，并有傷寒的其它特征性表現(xiàn)，且病原及血清學(xué)檢查均為陽(yáng)性。,第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。,5．布氏桿菌病 患者有與病畜（牛、羊、豬）接觸史，或有飲用未消毒的乳制品史。本病起病緩慢，發(fā)熱多為波浪型，退熱時(shí)伴盛汗，并有關(guān)節(jié)痛或肌痛等癥狀。病程遷延，易于復(fù)發(fā)。確診須有血液或骨髓培養(yǎng)出病原體
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1