20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—病例討論-柯丹-文庫(kù)吧
2024-11-17 22:25 本頁(yè)面
【正文】 ↑ ，n 電解質(zhì)： Na132mmol/L， CL94mmol/L， Ca ，余正常。n 心肌 (xīnjī)酶： CKMB ↑ ， ↑ ， α羥丁酸脫氧酶 ↑ 。 CTnI正常。n NTproBNP＞ 10000pg/ml ↑↑第七 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。血?dú)?(xu232。q236。)分析n 2024915 PH ， PCO2 49mmHg， PO2 38mmHg， BE18mmol/L， HCO3 n 2024920 PH ， PCO2 ， PO2 73mmHg， BE 22mmol/L， HCO3 （吸氧情況 (q237。ngku224。ng)下）第八 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。):生化n 血脂全套： ↓,↓，余正常 (zh232。ngch225。ng) 。n 凝血功能： APTT ↑， PT ↑ ， ↓， 3P（ ） 第九 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。):免疫學(xué)n 血 沉： 9 mm/hn RF及 ASO： 正常n 免疫全套： 正常n 尿本周氏實(shí)驗(yàn) (sh237。y224。n)： 陰性n AFP， CEA正常，n CA125： 1072U/ml↑ （正常值＜ 35 U/ml ） n 甲肝抗體、丙肝抗體、 HBsAg： 陰性第十 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。 輔助 (fǔzh249。)檢查n ECG:房顫 (HR167bpm)。多導(dǎo)聯(lián) T波倒置。 n B超 ： 肝臟增大，肝靜脈擴(kuò)張 雙腎實(shí)質(zhì)回聲(hu237。shēng)增強(qiáng) 雙側(cè)胸腔積液。n 心臟彩超 ： 左房、右房增大 左心收縮功能降低（ EF39%）， 主動(dòng)脈瓣返流＋＋，二尖瓣返流＋＋－＋＋＋，三尖瓣返流＋＋＋， 心包少量積液。 肺動(dòng)脈壓增高n X線 ： 肺水腫 胸腔積液。 第十一 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) ?！ ?胸部 (xiōnɡ b249。)X片：肺水腫，胸腔積液第十二 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。診斷 (zhěndu224。n)問(wèn)題？n 浮腫原因： 心原性？肝原性？腎原性？其它？n 黃疸原因：n 應(yīng)進(jìn)一步完善 (w225。nsh224。n)的檢查第十三 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。):甲狀腺功能 正常值范圍 (f224。nw233。i) FT3 FT4 ↑ 1222pmol/L TSH ↓ 。第十四 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。進(jìn)一步檢查 (jiǎnch225。):l 子宮附件、腹膜后 B超正 常l 腹部 CT平掃 ：肝淤 血 (yūxu232。)、腹腔積 液l 甲狀腺彩超：血供增多呈火海 征第十五 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。 初步 (chūb249。)考慮 浮腫原因 (yu225。nyīn):n 心源性浮腫n 肝源性浮腫n 腎源性浮腫n 營(yíng)養(yǎng)不良性浮腫n 其他原因引起的浮腫 心衰所致心源性浮腫第十六 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。 初步 (chūb249。)考慮 黃疸原因：n 溶血性黃疸n 肝細(xì)胞性黃疸n 膽汁淤積性黃疸 心衰所致 (suǒ zh236。)淤血性肝損害 甲亢性肝病第十七 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。問(wèn)題 (w232。nt237。)?n 心衰原因 ? 瓣膜 心肌 心包 肺n 應(yīng)進(jìn)一步完善 (w225。nsh224。n)的檢查第十八 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。進(jìn)一步檢查 (jiǎnch225。):n 胸部 CT平掃 ：肺水腫、心臟增大 (zēnɡ d224。)、胸腔心包積液（心包未見(jiàn)增厚及鈣化）n 肺部 CTA正常n D二聚體 正常第十九 頁(yè)
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