20xx年醫(yī)學專題—病例討論-柯丹(已改無錯字)
2024-11-17 22 本頁面
【正文】 第三十 頁 ，共四十四 頁 。血氣 (xu232。q236。)分析n 2024922 PH ， PCO2 39mmHg， PO2 80mmHg， BE12mmol/L， HCO3 n 2024925 PH ， PCO2 ， PO2 83mmHg， BE 4mmol/L， HCO3 27mmol/L第三十一 頁 ，共四十四 頁 。病情 (b236。ngq237。ng)轉(zhuǎn)歸：n NTproBNP （ pg/ml） 9. 15 9. 30 ?。?10000 n CA125(U/ml) 1072 第三十二 頁 ，共四十四 頁 。病情 (b236。ngq237。ng)轉(zhuǎn)歸：n 甲狀腺功能 (gōngn233。ng)： 正常值范圍 FT3 ↓ ↓ ↓ () FT4 ↑ 1222pmol/L () TSH ↓ ↓ ↓ ↓ /ml() T3 ↓ rT3 ↑ nmol/L T4 75185 nmol/L第三十三 頁 ，共四十四 頁 。問題 (w232。nt237。)？u 甲亢患者心肌收縮力增強、心排出量增加，其心衰常稱為 “ 高輸出量性衰竭 ” ，是否需要強心治療 ？u 患者入院初心功能差，高度浮腫?？焖俜款潱ㄐ氖?(xīnsh236。)率 160200次 /分）如何處理 ？u 甲亢伴房顫患者的抗凝治療原則是否等同于非甲亢患者 ？u 患者 CA125入院時高達 1072U/ml（正常值＜ 35 U/ml ），腹部 B超、CT、婦檢均未發(fā)現(xiàn)相關異常，病情緩解后， CA125隨之下降至 U/ml，原因 ？ 第三十四 頁 ，共四十四 頁 。甲亢患者 (hu224。nzhě)的強心治療1 甲亢患者靜息心排出量是正常人的 23倍，但運動時不能相應地增加左室射血分數(shù)，尤其是甲亢性心肌病患者；2 高輸出量狀態(tài)增加腎臟鈉重吸收，擴大的血漿容量引起外周水腫、漿膜腔積液；3 甲亢者體循環(huán)血管阻力下降，但肺血管床沒有同樣受影響，結(jié)果進入 (j236。nr249。)肺循環(huán)的血量增加，導致肺動脈壓升高。此效應導致平均靜脈壓升高，頸靜脈怒張，肝臟淤血、外周水腫；4 病程長的患者和有明顯竇速或房顫患者可引起心排出量降低，心肌收縮力受損致 EF降低、肺淤血。因此病程長的 EF受損的甲亢性心肌病患者及心率相關性心衰者強心治療 √第三十五 頁 ，共四十四 頁 ?！ 〖卓喊榉款澔颊?(hu224。nzhě)的抗凝治療 ？ 甲亢病人是否體循環(huán)栓塞的危險性增加還沒有完全定論。在甲亢癥的回顧性研究中，栓塞的主要危險因子是年齡而不是房顫的存在。大量病人的回顧性分析并沒有發(fā)現(xiàn)血栓栓塞事件的發(fā)生率比華法林治療引起的出血發(fā)生率高。 甲亢伴房顫患者的抗凝治療是有爭議 (zhēngy236。)的。應充分權衡利弊后決定是否給予抗凝。第三十六 頁 ，共四十四 頁 ?！ 】焖?(ku224。i s249。)房顫的處理？ 高度浮腫 (fzhǒng)，心功能差，心室率 160200次 /分，胺碘酮禁用，單獨使用洋地黃類不能理想控制心室率， ？第三十七 頁 ，共四十四 頁 ?！?CA125增高 (zēnggāo)與 HF的相關性n CA 125 是一種與卵巢癌相
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