20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸道桿菌討論病例概要-全文預(yù)覽
【正文】 狀的機(jī)理（仍不完全清楚）： 多認(rèn)為系菌體裂解后的內(nèi)毒素作用于局部單核—巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)致熱原所致。 此階段相當(dāng)于臨床上的潛伏期。nbi233。敗血癥多有原發(fā)病灶，熱型多不規(guī)則，常呈弛張熱、伴寒戰(zhàn)、無相對(duì)緩脈。發(fā)病2周后X線胸片檢查可見雙肺有彌漫的細(xì)小粟粒狀病灶。病程遷延，易于復(fù)發(fā)。 4．急性病毒性肝炎傷寒并發(fā)中毒性肝炎 易與病毒性肝炎相混淆，但前肝功能損害較輕，有黃疸者黃疸出現(xiàn)后仍發(fā)熱不退，并有傷寒的其它特征性表現(xiàn)，且病原及血清學(xué)檢查均為陽性。治療后退熱比傷寒為快。 2．斑疹傷寒 流行性斑疹傷寒多見于冬春，地方性斑疹傷寒多見夏秋。,鑒別(ji224。,鑒別(ji224。chū)的診斷是什么?根據(jù)是什么？,具體根據(jù)有： 高熱，多呈稽留熱； 消化系統(tǒng)癥狀：舌質(zhì)紅（楊梅舌），腹脹、腹痛，多有便秘； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：傷寒內(nèi)毒素侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽力障礙、瞻妄、昏迷、腦膜刺激征等； 循環(huán)系統(tǒng)癥狀：相對(duì)緩脈； 肝脾腫大，質(zhì)軟，可有壓痛； 皮疹：玫瑰疹，壓之退色。,第七頁，共二十六頁。 2.血、骨髓、尿、糞、皮疹括取液培養(yǎng)，分離到傷寒或副傷寒桿菌。少數(shù)黃疸、肝功能異常。 3.食欲不振，出現(xiàn)腹脹、便秘、腹瀉、右下腹壓痛。,傷寒桿菌,第五頁，共二十六頁。 病因 傷寒是傷寒桿菌引起的。主要的病理特征(t232。o)有關(guān)。,本病最初的診斷是什么(sh233。ng)，肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果：T0 1:160，TH l:80，PA 1:20，PB 1:20，入院后第七天再復(fù)查肥達(dá)氏反應(yīng)，結(jié)果TO 1:640，TH 1:640，PA 1:20，PB 1:20。 一周前開始發(fā)熱，午后高達(dá)40～41℃，伴腹痛，腹脹便秘，無惡心、嘔吐，不思飲食，全身乏力，曾作上感治療，用藥不詳。腸道桿菌(gǎnjūn)討論病例,第一組,第一頁，共二十六頁。)：,楊X，男，21歲，某酒店餐飲部主任，因高熱，食欲不振，腹部不適，乏力—周入院。 血常規(guī)：WBC：3000/mm3，中性占56%，淋巴占38%，單核占6%，未見嗜酸細(xì)胞， EC直計(jì)“0”，入院時(shí)血培養(yǎng)陰性(yīnx236。n)是什么?根據(jù)是什么？ 本病的發(fā)病機(jī)制是什么？ 為何血培養(yǎng)陰性?應(yīng)如何進(jìn)行病原學(xué)檢查？ 兩次肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果說明什么？該患者除做肥達(dá)反應(yīng)，還可做何檢查？,第三頁，共二十六頁。nɡ y224。n)（typhoid fever）,概念 傷寒是傷寒桿菌引起的。它的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防與傷寒相同。本病分布我國(guó)各地，常年散發(fā)，以夏秋季最多，發(fā)病以兒童，青壯年較多。 2.相對(duì)緩脈或重脈。 5.肝脾腫大、壓痛。 檢查 1.血象：
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1