20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸道感染細(xì)菌-全文預(yù)覽
【正文】 ？引起什么疾??？ 微生物學(xué)檢查標(biāo)本(biāoběn)采集注意事項？ 肥達(dá)試驗的原理、結(jié)果判斷和臨床意義？,?,第四十七頁，共七十九頁。（TO、TH、PA、PB） 方法：試管凝集法（定量） 正常值：TO≥1：80，TH≥1：160，PA、PB均≥1：80才有意義 動態(tài)觀察：雙份血清抗體四倍升高有診斷意義 單份血清時注意O、H抗體的區(qū)別,第四十五頁，共七十九頁。ngd,微生物學(xué)檢查(jiǎnch225。ng) 腸壁壞死、潰瘍,高熱、肝脾腫大、玫瑰疹、白細(xì)胞↓等全身中毒癥狀,腸熱癥,傷寒沙門菌等經(jīng)口,吸附小腸黏膜細(xì)胞上,在腸壁、腸系膜淋巴組織中繁殖（致敏）,血流（第一次菌血癥）,腸出血、腸穿孔,第四十二頁，共七十九頁。,所致(suǒ zh236。,腸熱癥 臨床過程 潛伏期2W 發(fā)病初期：第1W（菌血癥）、高熱、肝脾腫大、皮疹、WBS↓等全身中毒癥狀，此期血液（80%）、骨髓（90%（+）有大量細(xì)菌 發(fā)病極期：第24W，全身癥狀持續(xù)加重，此期血、骨髓中仍有菌，但糞便（60%）、尿（20%）、皮疹液中可查到細(xì)菌， 由于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)(bi224。,生化反應(yīng) 乳糖（），葡萄糖（+）/+，多數(shù)(duōsh249。,培養(yǎng)特性 EMB、SS上呈無色透明乳糖不發(fā)酵(fā ji224。nɡ)——傷寒沙門菌，甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌、希氏沙門菌 食物中毒——鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌 敗血癥——豬霍亂沙門菌最常見,第三十五頁，共七十九頁。 沙門菌是什么？怎么會有如此大殺傷力？我們又應(yīng)該怎樣預(yù)防沙門菌感染呢？,第三十四頁，共七十九頁。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些病人發(fā)病前惟一共同吃過的食品就是美國喬治亞州康納格拉(ConAgra)公司生產(chǎn)的名為彼得nt237。,總結(jié)(zǒngji233。)，血清中的IgM、IgG特異抗體也增多。如鏈霉素依賴株（Sd）。,防治(f225。nɡ xu232。j236。,第二十七頁，共七十九頁。,生物學(xué)性狀(x236。),如何鑒別腸道致病菌和非致病菌？ 腸道桿菌的抗原有哪些？ 引起腹瀉(f249。)反應(yīng)鑒定是E.coli即可 標(biāo)本→涂片、染色→分離培養(yǎng)→鑒定 尿路感染時每ml尿含菌≥10萬，有診斷價值 腸道內(nèi)感染 用弱選擇性培養(yǎng)基 分離培養(yǎng)+生化反應(yīng)+血清分型+毒素測定+核酸檢測等 衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查,第二十二頁，共七十九頁。nɡ ji224。)性大腸埃希菌（EIEC）： 成人腹瀉，與菌痢相似 腸致病性大腸埃希菌（EPEC）： 嬰兒腹瀉（水樣腹瀉） 腸出血性大腸埃希菌（ EHEC，O157）： 出血性結(jié)腸炎， 溶血性尿毒綜合征（HUS） 腸集聚性大腸埃希菌 （EAEC）： 嬰兒腹瀉（持續(xù)性）,第二十頁，共七十九頁。,所致疾?。?腸道外感染（內(nèi)源性感染） （條件致病——寄居位置改變） 化膿性感染——定位(d236。)增強；,抑制腸粘摸細(xì)胞 正常的重吸收功能,腸道水及 電解質(zhì)大 量積聚,腹瀉,第十七頁，共七十九頁。),第十六頁，共七十九頁。i)——毒素活性成分 機制 B亞單位——與腸上皮細(xì)胞受體（GM1神經(jīng)節(jié)苷脂） 結(jié)合 B單位與受體結(jié)合→導(dǎo)致A進入細(xì)胞內(nèi)→激活腺苷酸環(huán)化酶,ATP CAMP↑,小腸液(ch225。ngbǎn)上的E.coli,第十四頁，共七十九頁。ngzhu224。,第一節(jié) 大腸桿菌(d224。ngyu225。,第十頁，共七十九頁。,第九頁，共七十九頁。,EMB平板(p237。 致病菌 分解乳糖能力 常居菌+,第四頁，共七十九頁。 培養(yǎng)特性(t232。) ——埃希菌屬 ——志賀菌屬 ——沙門菌屬 ——變形桿菌屬 ——克雷伯菌屬 ——摩根菌屬 ——枸櫞酸菌屬 ——腸桿菌屬 ——沙雷菌屬等,第三頁，共七十九頁。ng)短小桿菌，有的為致病菌，多為腸道內(nèi)正常菌群，可引起醫(yī)院感染。第九章 消化道感染(gǎnrǎn)細(xì)菌,通過糞—口途徑(t,腸桿菌(gǎnjūn)科,是一大群生物學(xué)性狀相似的革蘭氏陰性(yīnx236。,包括(bāoku242。ng)特點,形態(tài)結(jié)構(gòu) G—小桿菌，鈍圓桿菌，無芽胞，多數(shù)有鞭毛及致病菌大多有菌毛 ；有質(zhì)粒,能攜帶耐藥性、菌毛、腸毒素等結(jié)構(gòu)基因。 可用含乳糖的培養(yǎng)基分離培養(yǎng)以識別致病菌。nɡ)、伊紅、美蘭,第六頁，共七十九頁。n)志賀培養(yǎng)基） 乳糖、中性紅指示劑、膽鹽、煌綠等抑制劑,第八頁，共七十九頁。n)各種變異 致病作用 多數(shù)靠內(nèi)毒素, 少數(shù)能產(chǎn)生外毒素(腸毒素)。n)構(gòu)造復(fù)雜,鞭毛抗原（H） IgG,菌體抗原(k224。n),第十一頁，共七十九頁。,生物學(xué)性狀(x236。,EMB平板(p237。,外毒素（由ETEC產(chǎn)生的腸毒素） （1）不耐熱腸毒素（LT），分LTI和LTⅡ兩型 蛋白質(zhì)對熱不穩(wěn)定，與霍亂腸毒素相似 A亞單位(dānw232。xi232。ngl236。i)，致
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