20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—發(fā)熱原因待查及診治概要(存儲(chǔ)版)
【正文】 、糞、骨髓及痰等病原體培養(yǎng)；冷凝集試驗(yàn)、嗜異凝集反應(yīng)、肥達(dá)反應(yīng)、外斐試驗(yàn)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等；中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分，C反應(yīng)蛋白；咽拭子、痰、尿、糞涂片查真菌；痰、糞涂片查寄生蟲(chóng)卵；影像學(xué)檢查感染病灶等,結(jié)締組織病,自身抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子、狼瘡細(xì)胞等；蛋白電泳、免疫球蛋白定量；皮膚肌肉或腎組織活檢；肌電圖等,惡 性 腫 瘤,CT、MRI、同位素掃描等影像學(xué)檢查；支氣管鏡、胃鏡、腸鏡等內(nèi)鏡檢查；骨髓、淋巴結(jié)及相應(yīng)組織穿刺活檢或手術(shù)探查、AFP 、本—周蛋白等,第三十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。,37,診斷(zhěndu224。nɡ ji224。)尖銳 不典型結(jié)核常見(jiàn) 粟粒性結(jié)核并非少見(jiàn)，且結(jié)素試驗(yàn)?？申幮?肺外結(jié)核約 50% 胸部放射學(xué)檢查正常,第四十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。)、厭食、腹瀉等。ngch225。n ch225。)結(jié)締組織病等,診斷往往依賴(lài)病人特征性的關(guān)節(jié)、皮膚或血管損 害表現(xiàn)(biǎoxi224。,52,（adult onset still39。,第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。ir243。h233。THANK YOU,第五十七頁(yè)，共五十七頁(yè)?；貧w熱：回歸熱、何杰金病等。,THANK YOU,第五十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。),全身中毒癥狀不甚明顯 以淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、白血病、腎上腺瘤、多發(fā)性骨髓瘤（MM）、 肝臟腫瘤及腸道腫瘤較常見(jiàn) 大多(d224。ixi232。zǔzhī)病及過(guò)敏性疾病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、混合(h249。,48,感染性心內(nèi)膜炎,可無(wú)心臟雜音，如累及右側(cè)，心臟者雜音可始終缺如 有近7%～28%的病例血中不能培養(yǎng)出細(xì)菌。,46,膽道感染(gǎnrǎn),常有右上腹痛伴惡心、嘔吐等，進(jìn)食（尤其是油 膩食物）后易誘發(fā)或加劇， 黃疸并非其必備表現(xiàn) 影像學(xué)檢查（B超最常用）往往提示膽道有慢性炎 癥或結(jié)石。直接接觸過(guò)危重患者的血液等體液。,41,● 結(jié) 核 病,結(jié)核病是FUO 中最常見(jiàn)的全身性感染之一 近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外結(jié)核的發(fā)病率有升高的趨勢(shì)，且 結(jié)核耐藥性問(wèn)題也日益(r236。,第三十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。)的變化,輕度增多：可見(jiàn)于猩紅熱、何杰金病、結(jié)節(jié)性多動(dòng) 脈炎及藥熱等 明顯增多：常見(jiàn)于寄生蟲(chóng)病或過(guò)敏性疾病 缺 失： 是診斷(zhěndu224。,34,輔助檢查(jiǎnch225。x237。)的的相關(guān)線索3,寒戰(zhàn)：以某些細(xì)菌感染和瘧疾； 皮疹(p237。n)的相關(guān)線索1,第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。ji224。,22,稽留熱,稽留熱多為高熱，體溫達(dá)39C以上，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周之久，晝夜相差不超過(guò)1C。x249。,第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。,17,熱程與疾病(j237。),第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)及結(jié)締組織病 多肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性 脂膜炎、成人Still病等 實(shí)體腫瘤 腎癌、腎上腺癌、肝癌、肺癌等 理化損傷 熱射病、大的手術(shù)、創(chuàng)傷及燒傷等 神經(jīng)源性發(fā)熱 腦出血、腦干傷、植物神經(jīng)功能紊亂等 其 他 甲亢、內(nèi)臟血管梗塞、組織壞死、痛風(fēng),非 感 染 性 發(fā) 熱,感染(gǎnrǎn)、腫瘤、結(jié)締組織病最常見(jiàn),第十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。n) 診斷性治療,二、發(fā)熱待查(d224。ng),產(chǎn)熱反應(yīng),刺 激,神經(jīng)“情報(bào)”整合處理的部位,前 部,體溫調(diào)節(jié)中樞,第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。guān),安靜(ānj236。)3周，最高體溫達(dá)38.3℃（101℉）以上，且經(jīng)住院1周以上仍未明確診斷者為FUO,第六頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)體溫,正常健康人的體溫比較恒定，一般保持在37℃上下的狹窄范圍內(nèi)（36.2～ 37.5℃ ），不因地理(d236。,發(fā)熱原因(yu225。ngch225。)待查的定義,發(fā)熱待查，又稱(chēng)為原因不明發(fā)熱、病因未明熱等，簡(jiǎn)稱(chēng)為FUO（Fever of Unknown Origin），1961年由Petersdorf和Beeson引入此概念提出 發(fā)熱超過(guò)(chāogu242。,8,產(chǎn)熱器官(q236。)冷覺(jué)感受器,散熱反應(yīng)(fǎny236。y2
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1