20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—胎兒心臟超聲檢查王琨(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-19 05 本頁(yè)面
【正文】 頁(yè) 。第五十 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。主動(dòng)脈弓第五十一 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。第五十二 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。第五十三 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。第五十四 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。三血管切面| 三血管：肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈、上腔靜脈| 方法 (fāngfǎ)：心底部橫切，四腔心稍指向左側(cè)第五十五 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。| 三血管平面的正常顯示說(shuō)明胎兒的主、肺動(dòng)脈交叉關(guān)系存在，那么 (n224。 me) 可以排除胎兒大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位以及左、右室雙出口等重大畸形，再加上四腔心切面，可以初步篩查胎兒心臟的重大畸形。 第五十六 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。第五十七 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。第五十八 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。第五十九 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。胎兒心臟超聲異常征象| 胎兒心血管存在異常時(shí)?？蓪?dǎo)致 (dǎozh236。)血流動(dòng)力學(xué)變化，使其心臟及大血管的解剖形態(tài)發(fā)生內(nèi)徑、比值、厚度、運(yùn)動(dòng)幅度及位置等的變化。第六十 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。| 一、心臟位置 (w232。i zhi) 及心軸異常| 標(biāo)準(zhǔn)四腔心切面脊柱與胸骨畫(huà)直線正常心軸夾角為 43。 +7。| 心軸的變化為夾角增大（左旋）和夾角過(guò)?。ㄓ倚┑诹?頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。| 1心軸左旋：多見(jiàn)于共同 (g242。ngt243。ng) 動(dòng)脈干、三尖瓣下移、主動(dòng)脈縮窄、三尖瓣畸形及法洛四聯(lián)癥。| 2心軸右旋：多見(jiàn)于中位心及矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。| 3鏡面右位心及單發(fā)右位心第六十二 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。| 二、心臟與胸腔比例異常| 正常心胸比 ~| 引起心臟擴(kuò)大的原因 (yu225。nyīn) 較多，如擴(kuò)張型心肌病、肥厚性心肌病、心臟功能不良、房室瓣反流、半月瓣反流、瓣葉發(fā)育不良、心室流出道梗阻、心包積液、貧血、心律失常、心內(nèi)占位性病變等。第六十三 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。| 三、心腔內(nèi)徑不對(duì)稱(chēng)| 理想切面 (qiēmi224。n)是四腔心切面 (qiēmi224。n)。第六十四 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。| 左心 (zuǒ xīn) 大于右心| （ 1）左心擴(kuò)大可見(jiàn)于心肌炎、心肌病、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、左心功能不良第六十五 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。| （ 2）右心過(guò)小，左室呈代償性增大，可見(jiàn)于三尖瓣閉鎖、肺動(dòng)脈瓣閉鎖(室間隔完整 (w225。nzhěng) )，三尖瓣下移畸形時(shí)功能右室可明顯小第六十六 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。| | （ 1）右心擴(kuò)大可見(jiàn) (kěji224。n) 于嚴(yán)重的瓣膜反流、較大的房間隔缺損、心肌病、右心功能不全、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、三尖瓣下移（右心房含房化右室擴(kuò)大）、右室雙出口等。肺動(dòng)脈狹窄合并室間隔完整時(shí)右室擴(kuò)大第六十七 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。| （ 2）左室過(guò)小，右室呈代償性增大，可見(jiàn) (kěji224。n) 于二尖瓣閉鎖、主動(dòng)脈瓣閉鎖。第六十八 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。| 四、大血管異常| (n232。i j236。nɡ) 比值異常| （ 1）在胎兒期正常肺動(dòng)脈內(nèi)徑應(yīng)寬于主動(dòng)脈 15%~20%。當(dāng)存在肺動(dòng)脈瓣狹窄或閉鎖、法 4，主動(dòng)脈內(nèi)徑明顯寬于肺動(dòng)脈。第六十九 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。| （ 2）存在主動(dòng)脈瓣狹窄或閉鎖 (b236。 suǒ) 時(shí)，主動(dòng)脈內(nèi)徑明顯細(xì)于肺動(dòng)脈第七十 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。| (w232。i zhi) 及連接關(guān)系異常| 正常兩大動(dòng)脈在起始部呈十字交叉
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