20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦科超聲檢查規(guī)范n大綱(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 【注意事項(xiàng)】n ，超聲檢查應(yīng)選擇在月經(jīng)前期，因此期對(duì)宮腔內(nèi)膜有否變化，易于觀察。n ，過(guò)度充盈或不足均易影響檢查結(jié)果 (jiē guǒ) 。n 、月經(jīng)期均不應(yīng)進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查。n ，除上述主要幾種外，還有許多停留在不同發(fā)育階段的子宮異常，須仔細(xì)觀察識(shí)別，并注意與其他子宮及卵巢疾病鑒別，有時(shí)需在超聲引導(dǎo)下探查宮腔，或采用超聲造影及 X線碘油造影等手段診斷。第十九 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。第四節(jié) 子宮良性 (li225。nɡ x236。nɡ) 疾病第二十 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) ?！具m應(yīng)癥】n 經(jīng) (yu232。jīng )過(guò)多，月 經(jīng) (yu232。jīng )淋漓不凈，或有貧血者 。n ，妊娠子宮大于相應(yīng)孕周者 。n 。n ，且月經(jīng)期子宮較月經(jīng)前期子宮增大者 。第二十一 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) ?！緳z查 (jiǎnch225。)方法】n 常 (zh232。ngch225。ng )子宮檢查方法 。n 、子宮肌壁內(nèi)小肌瘤者、子宮肌腺癥或子宮內(nèi)膜病變，宜選用經(jīng)陰道超聲檢查，未婚婦女不宜進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，已婚婦女應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期 。第二十二 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。一、子宮 (zǐgōng)肌瘤n 子宮肌瘤是女性 (nǚx236。ng) 生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤。它是由平滑肌組織增生而形成的實(shí)性腫瘤。根據(jù)肌瘤生長(zhǎng)的部位不同可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤。臨床上以 40歲以上的婦女多見(jiàn)。第二十三 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) ?！緳z查 (jiǎnch225。)內(nèi)容】n 、位置和大小。單發(fā)的小肌瘤位于肌壁層內(nèi)，子宮形態(tài)和大小可正常，若小肌瘤位于子宮表面或有多個(gè)肌瘤時(shí)，子宮形態(tài)失常，且宮體增大。n ，宮腔是否分離，位置有無(wú)偏移。宮腔線可因肌瘤的壓迫變形、移位，粘膜下肌瘤宮腔線可不規(guī)則甚至分離，宮腔內(nèi)見(jiàn)中等或低回聲病灶。n 、具體部位、大小和回聲特征。子宮肌瘤聲像圖以低回聲為主，根據(jù)肌瘤細(xì)胞及纖維組織的排列 (p225。ili232。) ，其回聲分布各異。較大的肌瘤內(nèi)呈漩渦狀回聲，并伴有不同程度衰減。直徑 4cm的肌瘤，發(fā)生變性或壞死時(shí)，肌瘤內(nèi)相應(yīng)部位出現(xiàn)低回聲區(qū)或無(wú)回聲區(qū)，邊界不規(guī)則，后壁回聲可增強(qiáng)。若肌瘤有鈣化時(shí)，可見(jiàn)肌瘤周圍鈣化部分強(qiáng)回聲光帶，后方伴聲影。子宮前壁較大的肌瘤，特別是漿膜下肌瘤，可壓迫膀胱，引起膀胱變形移位和尿潴留。子宮后壁較大的肌瘤可向后突起壓迫直腸。n 。富有管型肌瘤外周或（和）內(nèi)部有較豐富的彩色血流信號(hào)，且分布至肌瘤病灶的周圍，呈環(huán)狀或辦環(huán)狀血流特征。第二十四 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) ?！咀⒁馐马?xiàng)】n (zhǒnɡ ku224。i) 鑒別。正確判斷腫塊 (zhǒnɡ ku224。i) 與子宮的關(guān)系至關(guān)重要。n 。n 、宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤的診斷以及子宮肌瘤與子宮肌腺癥的鑒別有時(shí)比較困難，需配合其他檢查方法。n （如子宮肉瘤等）鑒別較困難，應(yīng)結(jié)合其他檢查方法。第二十五 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。二、子宮 (zǐgōng)腺肌癥n 子宮內(nèi)膜侵入和擴(kuò)散至子宮肌層時(shí)呈子宮腺肌癥。子宮增大，病灶多為彌漫性，以后壁居多。異位的子宮內(nèi)膜也可局限于肌層內(nèi)形成子宮腺肌瘤。此病多發(fā)生于 30～ 50歲婦女(f249。nǚ) ，約有 50％合并有子宮肌瘤， 15％合并有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥?；颊叱Ｓ羞M(jìn)行性加劇的痛經(jīng)史。第二十六 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) ?！緳z查 (jiǎnch225。)內(nèi)容】n 子宮肌腺癥具有以下聲像圖特征：n （ 1）子宮增大，外形尚規(guī)則。n （ 2）子宮病變區(qū)內(nèi)部 (n232。ib249。) 回聲強(qiáng)弱不均，伴有散在的小低回聲或無(wú)回聲區(qū)（積血小囊）似 “ 蜂窩狀 ” 。月經(jīng)
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