婦科超聲常規(guī)檢查風險評估(編輯修改稿)
2025-06-16 07:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 及性交疼痛有關。 ? 風險分類： C類。 ? 孕前優(yōu)生指導建議： 癥狀輕、病灶小可以妊娠，如 612個月不孕，建議婦科就診及超聲 檢查； 所有診斷子宮肌腺癥的患者孕期要密切隨訪； 癥狀明顯，病變范圍較大者，?？凭驮\，必要時病變無行超聲引導 下注射硬化劑治療。 對伴有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的病灶應及時清除病灶，恢復盆腔解剖 關系，藥物誘發(fā)排卵、 IUI及 IVFET。 子宮肌腺癥 圖 1為后壁肌腺癥，圖 2為前壁肌腺癥：肌壁增厚，結構回聲紊亂，后伴多條線狀衰減。 七、子宮內(nèi)膜息肉 ? 臨床： 子宮息肉是子宮內(nèi)膜增生過長形成，任何年齡均可發(fā)生，常見局限于內(nèi)膜的腫物，突出于子宮腔內(nèi)、表面尚光整，蒂長短不一，長者可突出于宮頸口外。 ? 超聲診斷標準： 子宮腔內(nèi)出現(xiàn)局限性等回聲團或內(nèi)膜不對稱增厚； 宮腔線分離、變形或消失； 宮腔積液時可顯示等回聲團塊形態(tài)邊界，及蒂回聲； 彩色多普勒腫物基底部常見條狀血流，有助辨認； 超聲宮腔造影可明確診斷，確定息肉部位、數(shù)目及基 情況。 七、子宮內(nèi)膜息肉 ? 對妊娠影響： 可影響受精卵著床導致不孕，懷孕后較易發(fā)生流產(chǎn)。 ? 風險分類： C類。 ? 孕前優(yōu)生指導建議： 對臨床和超聲檢查疑似息肉者，建議常規(guī)進行超聲宮腔造影以明確診斷；一旦確診應盡早處理后再懷孕。較小的息肉可行診刮去除息肉病灶，多發(fā)性息肉或較大息肉應在宮腔鏡下去除病灶。孕期應密切觀察。 子宮內(nèi)膜息肉聲像圖 內(nèi)膜息肉造影前： 內(nèi)膜增厚， 宮腔見等回聲，邊界模糊不清 宮腔生理鹽水造影后： 宮腔清晰 顯示 2個等回聲團塊，形態(tài)規(guī)則， 邊界清，位于前壁。 子宮內(nèi)膜息肉聲像圖 宮腔生理鹽水造影： 宮腔清晰顯示多發(fā)性等回聲團塊，形態(tài)規(guī)則，邊界清 。 八、子宮腔粘連 ? 臨床： 宮腔粘連多宮腔手術操作不當，或多次宮腔手術造成內(nèi)膜基底層受損，引起子宮腔閉鎖或部分粘連，導致宮腔容積縮小，受精卵不能著床。 ? 診斷標準： 內(nèi)膜回聲不均，可見不規(guī)則高回聲帶或高回聲區(qū)，其間有不規(guī)則低回聲區(qū)域，宮腔顯示不規(guī)則或偏心的擴張積液，暗區(qū)內(nèi)可顯示條索狀回聲帶。 局限性粘連顯示內(nèi)膜連續(xù)性宮腔中斷，宮腔內(nèi)低回聲帶為粘連帶。 宮腔造影是超聲診斷宮腔粘連唯一可以確診的影像學方法。 造影時生理鹽水充盈宮腔，液性暗區(qū)內(nèi)可以清晰顯示粘連的索帶及分部情況。 八、子宮腔粘連 ? 對妊娠影響： 宮腔粘連使受精卵不能 著床而致不孕、流產(chǎn)等。 ? 風險分類： C類。 ? 孕前優(yōu)生指導建議： 發(fā)現(xiàn)宮腔粘連者，應在宮腔鏡下分離粘連，術后防止再次粘連。一般 3月后未粘連者可準備懷孕。部分患者孕早期需要保胎。 子宮腔粘連聲像圖表現(xiàn) 宮頸管粘連，致宮腔擴張積液 宮腔積液，腔內(nèi)顯示不規(guī)則索帶高回聲 九、子宮附件炎 ? 臨床： 子宮附件炎是盆腔炎性疾病一種類型。它包括急慢性子宮內(nèi)膜炎、急性炎癥表現(xiàn)為急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫，常繼發(fā)于引產(chǎn)、流產(chǎn)后和產(chǎn)后；慢性炎癥表現(xiàn)慢性輸卵管炎和輸卵管卵巢炎，易反復發(fā)作。 九、子宮附件炎 ? 診斷標準： 急性子宮內(nèi)膜炎： 子宮內(nèi)膜增厚，回聲增強，宮腔少量積液擴張，內(nèi)膜血 流信號豐富。 急性輸卵管炎： 一側或兩側輸卵管增粗，管壁增厚，回聲減低，管腔輕微增寬及液性暗區(qū)，管壁血流較豐富。 輸卵管積膿： 單側或雙側輸卵管增粗扭曲呈卷臘腸樣或紡錘樣腫塊，管壁呈雙層，內(nèi)壁可見黏膜皺褶，酷似分隔，腔內(nèi)見均勻點狀回聲，壓痛明顯，管壁見條狀血流 。 輸卵管卵巢膿腫： 附件區(qū)見混合性團塊，多為不規(guī)則低回聲區(qū)與周圍組織分界不清，內(nèi)部回聲雜亂，內(nèi)有腸曲強回聲，未探及完整同側卵巢聲像，血流較豐富，分布紊亂。 輸卵管積水： 附件區(qū)顯示不規(guī)則囊性包塊，可呈臘腸樣、頸瓶形、 ” S”或 ” W”的管狀暗區(qū)，囊壁纖薄，囊內(nèi)透聲好，后回聲明顯增強，囊壁無血流顯示。 超聲輸卵管造影： 能夠了解和診斷輸卵管通常情況 九、子宮附件炎 ? 對妊娠影響： 盆腔炎的后遺癥在不育癥中與其發(fā)作次數(shù)及嚴重性直接相關，由于炎癥導致輸卵管積水、疤痕、粘連、閉鎖，引起輸卵管性不孕或排卵障礙。據(jù)統(tǒng)計盆腔炎 1次發(fā)作后不孕率為 %， 2次發(fā)作后不孕率達 40%。異位妊娠的發(fā)生率高，研究證實 50%的異位妊娠發(fā)生在既往輸卵管炎損害的輸卵管。緩解后正常妊娠，對胎兒影響較小。 ? 風險分類： C類。 ? 孕前優(yōu)生指導建議： 及時使用廣譜抗生素治療； 輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，建議介入超聲穿刺引流和配合注射藥物治療效果更佳； 慢性附件炎可配合物理和重要治療。 治療后需警惕排除異位妊娠。 急性輸卵管炎（管壁型） 輸卵管增粗，直徑 ,管壁增厚，宮腔無擴張，血流豐富，測及動脈頻譜。 輸卵管積膿 附件區(qū)顯示卷曲的臘腸樣囊性腫塊，管壁增厚，腔內(nèi)點狀回聲，管壁血流豐富。 輸卵管積膿 附件區(qū)顯示卷曲的臘腸樣囊性腫塊，管壁增厚，腔內(nèi)點狀回聲，管壁血流豐富。 輸卵管卵巢膿腫 附件區(qū) 可見臘腸樣暗區(qū)和低回聲團塊，境界不清，中央夾有腸腔 氣體回聲同側卵巢不清，腫塊血流較多，測及動脈頻譜。 輸卵管卵巢膿腫 附件區(qū)囊實性腫塊，中央夾雜其他回聲，有血流信號，測及動脈頻譜。 輸卵管積水 兩側附件區(qū)顯示臘腸樣囊性腫塊，管壁纖薄，腔內(nèi)無回聲，管壁無血流。 輸卵管超聲造影 迂曲的管狀增強區(qū)為右側右側輸卵管 膨大增強區(qū)域為宮腔， 下段膨大增強區(qū)左側輸卵管， 上段膨大區(qū)為宮腔
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