婦產(chǎn)科筆記婦產(chǎn)科重點—卵巢腫瘤(編輯修改稿)
2025-06-16 07:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性質 臨床分期 患者全身情況 ：術中快速病理 術后化 /放療 【 惡性腫瘤的預后 】 相關因素 臨床分期 組織學分類及分級 年齡 治療方式 其中 : 臨床分期最重要 【 隨訪與監(jiān)測 】 ： 術后 1年：每月一次 術后 2年： 3月一次 術后 3年： 6月一次 3年以上：每年一次 ：癥狀 體征 全身及盆腔檢查 B超、 CT、 MRI 腫瘤標志物 預防 1．高危因素的預防 宣教，避免高膽固醇飲食 應用口服避孕藥預防 2．開展普查普治 30歲以上每年婦檢 配合 B超 CA125 AFP 3． 早期發(fā)現(xiàn)，及時處理 4. 高危人群的隨訪：乳癌、胃腸癌 第二節(jié) 卵巢上皮性腫瘤 epithelial ovarian tumor 最常見的卵巢腫瘤 發(fā)病年齡 30~60歲 分良性、惡性、交界性 惡性上皮性腫瘤占卵巢惡性腫瘤的 90% 交界性腫瘤 ： 上皮細胞增生活躍 核不典型，核分裂相增多 上皮細胞層次增加但無間質浸潤 屬低度潛在惡性腫瘤， 生長緩慢，轉移率低，復發(fā)遲 【 發(fā)病的高危因素 】 : 修復過程出現(xiàn)細胞突變 卵巢上皮損傷 上皮性包涵囊腫形成增加 ：過多 FSH和 LH刺激， 雌激素作用 ： 10%惡性者遺傳異常 【 病理 】 上皮性腫瘤 常見亞型 ： ⑴漿液性囊腺瘤：占卵巢良性腫瘤 25% 多為單側，壁薄，淡黃囊液 單純型 單房、壁光滑 乳頭型 多房、內(nèi)面粗乳頭 鏡下：囊壁為纖維結締組織 內(nèi)襯單層立方上皮或柱狀上皮 間質見沙粒體 （ 2）交界性漿液性囊腺瘤： 中等大，多雙側 乳頭囊外生長，分支細密 鏡下：上皮復層不超過 3層，細胞輕度異型 核大色深，分裂相＜ 1/1HP 無間質浸潤 5年存活率達 90%以上 （ 3）漿液性囊腺癌： 占卵巢惡性腫瘤 40～ 50%；占上皮性癌 75% 多雙側，體積較大 半實性、多房，結節(jié)或分葉狀，內(nèi)外乳頭 鏡下：囊壁復層 4~5層以上 細胞立方或柱形，無極性， 核分裂多間質浸潤 5年存活率 20～ 30% ： (1)粘液性囊腺瘤： 占卵巢良性瘤的 20% 多單側、體積大 常為多房、乳頭少 鏡下：囊壁內(nèi)襯單層高柱狀上皮 有時可見杯狀細胞及嗜銀細胞 可自破形成腹膜黏液瘤，限腹膜面生長 惡變率 5～ 10% 腹膜黏液瘤 myxoma pritonei 良性腫瘤，分泌旺盛 在腹膜上形成膠凍樣黏液團塊 類似卵巢癌轉移 但細胞異型和核分裂少 不浸潤臟器實質 （ 2）交界性黏液性囊腺瘤： 低度惡性 較大，表面光滑，少數(shù)雙側 多房，內(nèi)乳頭細小 鏡下；上皮不超過 3層，細胞輕度異型 核大色深但低分裂相 無間質浸潤 （ 3）粘液性囊腺癌： 占卵巢惡性腫瘤 10% 多單側，瘤體較大 半實性，囊液渾濁 /血性 鏡下：腺體密集，間質少有浸潤
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