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正文內(nèi)容

婦產(chǎn)科課件正常分娩(編輯修改稿)

2025-06-08 23:39 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 8小時(shí) 。 ? 先露下降: 以 坐骨棘平面 為標(biāo)志 ? 胎膜破裂: 1. 臨床表現(xiàn): ? 規(guī)律宮縮 ? 宮口擴(kuò)張: ? 先露下降: 以 坐骨棘平面 為標(biāo)志 ? 胎膜破裂: 第一產(chǎn)程分期 潛伏期 規(guī)律宮縮 —— 宮口 3 cm 1cm/23h 16h 活躍期 宮口開 3cm—— 宮口開全 12cm/h 8h 2 . 觀察與處理: ? 宮縮 ? 胎心 ? 宮口擴(kuò)張及先露下降: 活躍期 : 3— 4cm 小時(shí) 加速期 4— 9cm 2 小時(shí) 最大加速期 9— 10cm 小時(shí) 減速期 ? 破膜:羊水性狀 胎心 胎頭 抗炎 催產(chǎn) ? 其他:血壓 飲食 排便 活動(dòng) 休息 + + + + + 交叉式產(chǎn)程圖 伴行產(chǎn)程圖 : ? 宮口開全 ? 胎膜破裂: 自然 人工 ? 宮縮增強(qiáng) 胎頭壓迫骨盆底,排便感,加腹壓。 會(huì)陰膨隆,變薄,肛門松馳。 ? 胎頭拔露: ? 胎頭著冠 : 雙頂徑越過骨盆出口 仰伸 復(fù)位 外旋轉(zhuǎn) 胎頭胎體娩出 。 2. 處理: ( 1) 監(jiān)測(cè)胎心 ( 2) 指導(dǎo)屏氣 ( 3) 接產(chǎn)準(zhǔn)備(消毒順序): 時(shí)機(jī):初產(chǎn)婦,宮口開全;經(jīng)產(chǎn)婦,開 4cm。 ( 4) 接產(chǎn): 體位、要領(lǐng) 會(huì)陰切開 ? 指征: ? 合并癥的陰道分娩(臀位、肩難產(chǎn)、產(chǎn)鉗、吸引器)。 ? 會(huì)陰過緊、彈力差,胎兒過大的初產(chǎn)婦。女性生殖道瘢痕或愈合不良的 III度裂傷。 ? 縮短第二產(chǎn)程者:如胎兒窘迫、早產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、心臟病、高度近視 ? 方法: 正中切開術(shù) 后斜切開術(shù) 接產(chǎn)的要領(lǐng) 三個(gè) 1分鐘 ? 開始時(shí)間: 胎頭撥露致會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí) ? 目的: 使分娩時(shí)會(huì)陰體不會(huì)撕裂 ? 位置: 張開手,拇指和其余四指分放在大陰唇的兩側(cè),覆蓋住會(huì)陰后聯(lián)合 ? 用力方向: 保護(hù)手向內(nèi)上方托舉,另一手在胎頭上方向下用力協(xié)助胎頭俯屈,使胎頭從助產(chǎn)士?jī)墒种g娩出 ? 間隔實(shí)施: 在宮縮時(shí)保護(hù),在宮縮間歇時(shí)放松,避免會(huì)陰體在長(zhǎng)時(shí)間壓迫下水腫 ? 娩出時(shí)機(jī): 在宮縮間歇時(shí)使用腹壓胎頭緩慢通過陰道口 ? 結(jié)束時(shí)間: 胎肩娩出后 1. 臨床表現(xiàn): ? 胎盤剝離的征象 : ( 1)子宮呈球形,宮底上升 ( 2) 臍帶延長(zhǎng) ( 3) 陰道少量的流血 ( 4) 壓子宮下段,不回縮 ? 剝離及排出的方式 : ( 1)
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