婦產(chǎn)科課件正常分娩(編輯修改稿)
2025-06-08 23:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 8小時(shí) 。 ? 先露下降： 以 坐骨棘平面 為標(biāo)志 ? 胎膜破裂： 1． 臨床表現(xiàn)： ? 規(guī)律宮縮 ? 宮口擴(kuò)張： ? 先露下降： 以 坐骨棘平面 為標(biāo)志 ? 胎膜破裂： 第一產(chǎn)程分期 潛伏期 規(guī)律宮縮 —— 宮口 3 cm 1cm/23h 16h 活躍期 宮口開 3cm—— 宮口開全 12cm/h 8h 2 . 觀察與處理： ? 宮縮 ? 胎心 ? 宮口擴(kuò)張及先露下降： 活躍期 ： 3— 4cm 小時(shí) 加速期 4— 9cm 2 小時(shí) 最大加速期 9— 10cm 小時(shí) 減速期 ? 破膜：羊水性狀 胎心 胎頭 抗炎 催產(chǎn) ? 其他：血壓 飲食 排便 活動(dòng) 休息 + + + + + 交叉式產(chǎn)程圖 伴行產(chǎn)程圖 ： ? 宮口開全 ? 胎膜破裂： 自然 人工 ? 宮縮增強(qiáng) 胎頭壓迫骨盆底，排便感，加腹壓。 會(huì)陰膨隆，變薄，肛門松馳。 ? 胎頭拔露： ? 胎頭著冠 ： 雙頂徑越過骨盆出口 仰伸 復(fù)位 外旋轉(zhuǎn) 胎頭胎體娩出 。 2． 處理： （ 1） 監(jiān)測(cè)胎心 （ 2） 指導(dǎo)屏氣 （ 3） 接產(chǎn)準(zhǔn)備（消毒順序）： 時(shí)機(jī)：初產(chǎn)婦，宮口開全；經(jīng)產(chǎn)婦，開 4cm。 （ 4） 接產(chǎn)： 體位、要領(lǐng) 會(huì)陰切開 ? 指征： ? 合并癥的陰道分娩（臀位、肩難產(chǎn)、產(chǎn)鉗、吸引器）。 ? 會(huì)陰過緊、彈力差，胎兒過大的初產(chǎn)婦。女性生殖道瘢痕或愈合不良的 III度裂傷。 ? 縮短第二產(chǎn)程者：如胎兒窘迫、早產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、心臟病、高度近視 ? 方法： 正中切開術(shù) 后斜切開術(shù) 接產(chǎn)的要領(lǐng) 三個(gè) 1分鐘 ? 開始時(shí)間： 胎頭撥露致會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí) ? 目的： 使分娩時(shí)會(huì)陰體不會(huì)撕裂 ? 位置： 張開手，拇指和其余四指分放在大陰唇的兩側(cè)，覆蓋住會(huì)陰后聯(lián)合 ? 用力方向： 保護(hù)手向內(nèi)上方托舉，另一手在胎頭上方向下用力協(xié)助胎頭俯屈，使胎頭從助產(chǎn)士?jī)墒种g娩出 ? 間隔實(shí)施： 在宮縮時(shí)保護(hù)，在宮縮間歇時(shí)放松，避免會(huì)陰體在長(zhǎng)時(shí)間壓迫下水腫 ? 娩出時(shí)機(jī)： 在宮縮間歇時(shí)使用腹壓胎頭緩慢通過陰道口 ? 結(jié)束時(shí)間： 胎肩娩出后 1. 臨床表現(xiàn)： ? 胎盤剝離的征象 ： （ 1）子宮呈球形，宮底上升 （ 2） 臍帶延長(zhǎng) （ 3） 陰道少量的流血 （ 4） 壓子宮下段，不回縮 ? 剝離及排出的方式 ： （ 1）
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