婦產(chǎn)科課件正常分娩-wenkub
2023-05-27 23:39:04 本頁(yè)面
【正文】 頸管的消失、宮頸口擴(kuò)張 胎先露下降 總產(chǎn)程 ? 分娩全過(guò)程，是指從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律性子宮收縮至胎兒胎盤(pán)娩出 。 ? 胎頭拔露： ? 胎頭著冠 ： 雙頂徑越過(guò)骨盆出口 仰伸 復(fù)位 外旋轉(zhuǎn) 胎頭胎體娩出 。女性生殖道瘢痕或愈合不良的 III度裂傷。 （ 4） 接產(chǎn)： 體位、要領(lǐng) 會(huì)陰切開(kāi) ? 指征： ? 合并癥的陰道分娩（臀位、肩難產(chǎn)、產(chǎn)鉗、吸引器）。 ? 先露下降： 以 坐骨棘平面 為標(biāo)志 ? 胎膜破裂： 1． 臨床表現(xiàn)： ? 規(guī)律宮縮 ? 宮口擴(kuò)張： ? 先露下降： 以 坐骨棘平面 為標(biāo)志 ? 胎膜破裂： 第一產(chǎn)程分期 潛伏期 規(guī)律宮縮 —— 宮口 3 cm 1cm/23h 16h 活躍期 宮口開(kāi) 3cm—— 宮口開(kāi)全 12cm/h 8h 2 . 觀察與處理： ? 宮縮 ? 胎心 ? 宮口擴(kuò)張及先露下降： 活躍期 ： 3— 4cm 小時(shí) 加速期 4— 9cm 2 小時(shí) 最大加速期 9— 10cm 小時(shí) 減速期 ? 破膜：羊水性狀 胎心 胎頭 抗炎 催產(chǎn) ? 其他：血壓 飲食 排便 活動(dòng) 休息 + + + + + 交叉式產(chǎn)程圖 伴行產(chǎn)程圖 ： ? 宮口開(kāi)全 ? 胎膜破裂： 自然 人工 ? 宮縮增強(qiáng) 胎頭壓迫骨盆底，排便感，加腹壓。 以左枕前位為例 （ LOA） ? 銜接 ： 雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或 達(dá)到坐骨棘水平。 3. 陰道、盆底軟組織、會(huì)陰： 剖宮產(chǎn)的切口 臨產(chǎn)后宮頸的變化 ? 頸管消失，頸口擴(kuò)張，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦的區(qū)別 軟產(chǎn)道 胎兒 ? 取決于胎兒大小、胎位、有無(wú)胎兒畸形 ：（ 胎頭大?。? ? 骨縫和囟門(mén) ： 可塑性 ， 變形 ， 重疊 ， 頭體縮小 ， 易于分娩 。 ? （指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)正確使用腹壓） 肛提肌收縮力 ? 協(xié)助先露完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸， ? 第三產(chǎn)程協(xié)助胎盤(pán)娩出。正 常 分 娩 The Normal Labor amp。 子宮收縮力特點(diǎn)： 1. 節(jié)律性 2. 對(duì)稱性 3. 極性 4. 縮復(fù)作用 子宮收縮的節(jié)律性 進(jìn)行期 極期 退行期 宮縮期 間歇期 進(jìn)行期 極期 退行期 宮縮期 間歇期 進(jìn)行期 極期 退行期 宮縮期 間歇期 子宮收縮的對(duì)稱性和極性 腹肌和膈肌收縮力 (腹壓 ) ? 第二產(chǎn)程娩
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