正常分娩(8年制)(編輯修改稿)
2025-04-18 04:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 5cm－ 4mm 分娩時，會陰體雖能承受一定壓力，但如果保護不當(dāng)，易造成會陰裂傷 胎兒能否順利通過產(chǎn)道，取決于胎兒大小、胎位及有無畸形。 胎頭顱骨、胎頭徑線 胎位 縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式 胎兒畸形 三、胎兒 第三節(jié) 先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷 （一）先兆臨產(chǎn) （ threatened labor）： 出現(xiàn)預(yù)示不久即將臨產(chǎn)的癥狀 假臨產(chǎn) （ false labor）：特點：①宮縮持續(xù)時間短，間歇時間長；②宮頸管不縮短，宮口不擴張；③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失；④鎮(zhèn)靜藥能抑制。 胎兒下降感 （ lightening）：又稱輕松感，由于胎先露進入骨盆入口，宮底下降。 見紅 （ show）：臨產(chǎn)前 24~48小時內(nèi)出現(xiàn)，分娩即將開始較可靠的征象，陰道流血不多，應(yīng)與前置胎盤，胎盤早剝鑒別。 （二） 臨產(chǎn)的診斷： 規(guī)則且逐漸增強的宮縮 進行性宮頸管消失 宮口擴張 胎先露部下降 鎮(zhèn)靜藥不能抑制 為了確定是否臨產(chǎn)，除需觀察宮縮情況，必要時行陰道檢查了 解宮頸成熟度。 （三）總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期 總產(chǎn)程 （ total stage of labor）：即分娩全過程，是從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮 → 胎兒胎盤娩出。 第一產(chǎn)程 （ first stage of labor） :又稱 宮頸擴張期 臨產(chǎn) → 宮口開全（ 10cm），初產(chǎn)婦： 11~12小時，經(jīng)產(chǎn)婦： 68小時； 第二產(chǎn)程 （ second stage of labor ） :又稱 胎兒娩出期 宮口開全 → 胎兒娩出，初產(chǎn)婦 1~2小時，經(jīng)產(chǎn)婦：數(shù)分鐘，應(yīng) 1小時； 第三產(chǎn)程 （ third stage of labor ） :又稱 胎盤娩出期 胎兒娩出 → 胎盤娩出，約 515分鐘，應(yīng) 30分鐘。 第四節(jié) 第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理 （ 一）臨床表現(xiàn) 規(guī)律宮縮 宮口擴張 ：是臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮的結(jié)果 ? 通過肛診或陰道檢查確定 ? 擴張規(guī)律：潛伏期慢，活躍期加快 ? 如擴張緩慢：宮縮乏力，胎位異常，頭盆不稱等 胎頭下降 ：是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項目 胎膜破裂 （ rupture of membrances） :簡稱破膜，正常破膜發(fā)生在宮口近開全時 （二）產(chǎn)程觀察及處理 子宮收縮 手摸 胎兒監(jiān)護儀 胎心： 胎心監(jiān)測是產(chǎn)程中極重要的觀察指標(biāo) （ 1）聽診器聽?。涸趯m縮間歇時聽，潛伏期 12小時一次，活躍期 1530分鐘一次，每次聽一分鐘； （ 2）胎兒監(jiān)護儀：能觀察胎心的變化及與宮縮，胎動之間的關(guān)系，此法能客觀地判斷胎兒宮內(nèi)狀況。 宮口擴張
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