正常分娩(8年制)(參考版)
2025-03-25 04:08本頁面
【正文】 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。 （ 1）宮口擴(kuò)張曲線： 將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期 潛伏期：臨產(chǎn) → 宮口擴(kuò)張 3cm 平均 8小時(shí)， 16小時(shí) 活躍期：宮口擴(kuò)張 3cm→ 宮口開全 平均 4小時(shí)， 8小時(shí) 加速期： 34cm 最大加速期： 49cm 減速期： 910cm （ 2）胎頭下降曲線： 以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面關(guān)系表明 平坐骨棘：以“ O” 表示 在坐骨棘上：以負(fù)數(shù)表示（如： 1） 在坐骨棘下：以正數(shù)表示（如： +1） 肛門檢查和陰道檢查 在宮縮時(shí)進(jìn)行 檢查內(nèi)容：宮頸：軟硬度、厚薄、擴(kuò)張 胎先露：高低 胎方位 胎膜破裂 骨盆腔大小 陰道檢查盡量少做，應(yīng)在嚴(yán)密消毒后進(jìn)行 胎膜破裂 ：胎膜破裂時(shí)應(yīng)即聽胎心，觀察 羊水性狀、量、記錄破膜時(shí)間 生命體征 飲食 活動與休息 排尿與排便 ? 鼓勵產(chǎn)婦 24小時(shí)排尿一次，以免影響宮縮及胎頭下降 ? 灌腸：作用①清除糞便避免分娩時(shí)污染；②刺激宮縮加速產(chǎn)程進(jìn)展 第五節(jié) 第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理 （一）臨床表現(xiàn) ? 產(chǎn)婦向下屏氣 ? 肛門松馳 ? 會陰膨隆 ? 胎頭撥露 （ head visible on vulval gapping） ? 胎頭著冠 （ crowning of head） （二）觀察產(chǎn)程及處理 密切監(jiān)測胎心 ：每 510分鐘一次，發(fā)現(xiàn)異常，盡早結(jié)束分娩 指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣 ：正確運(yùn)用腹壓是第 二產(chǎn)程的關(guān)鍵 接產(chǎn)準(zhǔn)備 ： （ 1）進(jìn)產(chǎn)房時(shí)間：初產(chǎn)婦宮口開 全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張 4cm （ 2）消毒順序：（見圖） 接產(chǎn) （ 1）會陰裂傷誘因：會陰水腫、會陰過緊、恥骨弓低、胎兒過大、胎兒娩出過快。 第四節(jié) 第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理 （ 一）臨床表現(xiàn) 規(guī)律宮縮 宮口擴(kuò)張 ：是臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮的結(jié)果 ? 通過肛診或陰道檢查確定 ? 擴(kuò)張規(guī)律：潛伏期慢，活躍期加快 ? 如擴(kuò)張緩慢：宮縮乏力，胎位異常，頭盆不稱等 胎頭下降 ：是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目 胎膜破裂 （ rupture of membrances） :簡稱破膜，正常破膜發(fā)生在宮口近開全時(shí) （二）產(chǎn)程觀察及處理 子宮收縮 手摸 胎兒監(jiān)護(hù)儀 胎心： 胎心監(jiān)測是產(chǎn)程中極重要的觀察指標(biāo) （ 1）聽診器聽?。涸趯m縮間歇時(shí)聽，潛伏期 12小時(shí)一次，活躍期 1530分鐘一次，每次聽一分鐘； （ 2）胎兒監(jiān)護(hù)儀：能觀察胎心的變化及與宮縮，
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