婦產(chǎn)科課件正常分娩(參考版)
2025-05-15 23:39本頁(yè)面
【正文】 女性生殖道瘢痕或愈合不良的 III度裂傷。 （ 4） 接產(chǎn)： 體位、要領(lǐng) 會(huì)陰切開(kāi) ? 指征： ? 合并癥的陰道分娩（臀位、肩難產(chǎn)、產(chǎn)鉗、吸引器）。 ? 胎頭拔露： ? 胎頭著冠 ： 雙頂徑越過(guò)骨盆出口 仰伸 復(fù)位 外旋轉(zhuǎn) 胎頭胎體娩出 。 ? 先露下降： 以 坐骨棘平面 為標(biāo)志 ? 胎膜破裂： 1． 臨床表現(xiàn)： ? 規(guī)律宮縮 ? 宮口擴(kuò)張： ? 先露下降： 以 坐骨棘平面 為標(biāo)志 ? 胎膜破裂： 第一產(chǎn)程分期 潛伏期 規(guī)律宮縮 —— 宮口 3 cm 1cm/23h 16h 活躍期 宮口開(kāi) 3cm—— 宮口開(kāi)全 12cm/h 8h 2 . 觀察與處理： ? 宮縮 ? 胎心 ? 宮口擴(kuò)張及先露下降： 活躍期 ： 3— 4cm 小時(shí) 加速期 4— 9cm 2 小時(shí) 最大加速期 9— 10cm 小時(shí) 減速期 ? 破膜：羊水性狀 胎心 胎頭 抗炎 催產(chǎn) ? 其他：血壓 飲食 排便 活動(dòng) 休息 + + + + + 交叉式產(chǎn)程圖 伴行產(chǎn)程圖 ： ? 宮口開(kāi)全 ? 胎膜破裂： 自然 人工 ? 宮縮增強(qiáng) 胎頭壓迫骨盆底，排便感，加腹壓。 ? 俯屈 ： 枕額徑 —— 枕下前囟徑 ? 內(nèi)旋轉(zhuǎn) ： 矢狀縫 —— 中骨盆，出口平面前后徑 ? 仰伸 ： ? 復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) ： ? 胎肩 、胎體娩出 ： 先兆臨產(chǎn) (threatened labor) ? 1 假臨產(chǎn) (false labor)（ 不規(guī)則宮縮）： 特點(diǎn)：宮縮短，不恒定，不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加，夜間出現(xiàn)，可被鎮(zhèn)靜劑抑制，不伴有 …… ? 2 見(jiàn)紅 (show)： 可靠征象 —— 24～ 48小時(shí)內(nèi)分娩 ? 3 胎兒下降感 (lightening)： 尿頻 臨產(chǎn) (in labor)診斷 ?臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是 ： 有規(guī)律性并逐漸增強(qiáng)的子宮收縮 伴宮頸管的消失、宮頸口擴(kuò)張 胎先露下降 總產(chǎn)程 ? 分娩全過(guò)程，是指從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律性子宮收縮至胎兒胎盤(pán)娩出 。 以左枕前位為例 （ LOA） ? 銜接 ： 雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或 達(dá)到坐骨棘水平。 胎頭徑線：雙頂徑 —— 枕下前囟徑 —— 枕頦徑 —— 枕額徑 —— ： 枕前位易 ， 枕后位 、 臀位 、 橫位難產(chǎn) ： 腦積水 ， 聯(lián)體兒 ， 大腹兒 。 3. 陰
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