【婦產(chǎn)科課件】正常產(chǎn)褥(37頁)(參考版)
2025-04-29 15:52本頁面
【正文】 – 也可用活血化瘀中藥 。 ? 對血栓性靜脈炎者： – 在應用大量抗生素的同時 ， 加用肝素 ， 尿激酶 ， 用藥期間監(jiān)測凝血功能 。 治 療 ? 抗生素的應用： – 按藥敏試驗選用廣譜高效抗生素 。 鑒別診斷 ?上呼吸道感染 ?急性乳腺炎 ?泌尿系統(tǒng)感染 ?血栓靜脈炎 治 療 ? 支持療法： – 加強營養(yǎng) ， 增強抵抗力 ， 糾正貧血與電解質(zhì)紊亂 。 – 檢測血清 C反應蛋白 ， 有助于早期診斷感染 。 診斷 : ? 輔助檢查： – B型超聲 、 彩色超聲多普勒 、 CT、 磁共振等檢測手段能對產(chǎn)褥感染形成的炎性包塊 、 膿腫以及靜脈血栓作出定位及定性診斷 。 ? 膿毒血癥及敗血癥 診斷 : ? 詳細詢問病史及分娩經(jīng)過： – 排除引起產(chǎn)褥病率的其它疾病 。 ﹣ 下肢持續(xù)性疼痛，出現(xiàn) “ 股白腫 ” 。 ? 急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎 ﹣ 炎癥繼續(xù)發(fā)展，擴散至子宮漿膜 ，出現(xiàn)全身中毒癥狀，腸粘連，膿腫 。 ? 急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎： ﹣ 病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴散到子宮 蛻膜層稱子宮內(nèi)膜炎，侵入子宮肌層稱子宮 肌炎。 病理及臨床表現(xiàn) ? 急性外陰、陰道、宮頸炎 ﹣ 分娩時由于會陰部損傷或手術產(chǎn)而招致感染，表現(xiàn)為局部癥狀。 誘 因 ? 產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、妊娠晚期性生活 ? 胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病 ? 產(chǎn)科手術操作、產(chǎn)程延長、多次陰道檢查 ? 產(chǎn)前產(chǎn)后出血過多 ? 剖宮產(chǎn)較陰道分娩發(fā)生子宮炎相對多見 病原體種類 孕期和產(chǎn)褥期以厭氧菌為主 ?需氧性鏈球菌： β溶血性鏈球菌 ?厭氧性革蘭陽性球菌 ： 消化鏈球菌 、消化球菌 ?大腸桿菌屬 ： 大腸桿菌、變形桿菌 ?葡萄球菌： 金黃色葡萄球菌 、表皮葡萄球菌 ?類桿菌屬 : 厭氧的革蘭陰性桿菌 ?厭氧芽孢梭菌： 產(chǎn)氣莢膜梭菌 ?支原體和衣原體 感染途徑 ?內(nèi)源性感染（更重要）： – 正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體當機體抵抗力降低時可致病。 ? 產(chǎn)
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