正常分娩(8年制)-文庫吧資料
2025-03-28 04:08本頁面
【正文】 胎動(dòng)之間的關(guān)系，此法能客觀地判斷胎兒宮內(nèi)狀況。 （三）總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期 總產(chǎn)程 （ total stage of labor）：即分娩全過程，是從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮 → 胎兒胎盤娩出。 見紅 （ show）：臨產(chǎn)前 24~48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，分娩即將開始較可靠的征象，陰道流血不多，應(yīng)與前置胎盤，胎盤早剝鑒別。 胎頭顱骨、胎頭徑線 胎位 縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式 胎兒畸形 三、胎兒 第三節(jié) 先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷 （一）先兆臨產(chǎn) （ threatened labor）： 出現(xiàn)預(yù)示不久即將臨產(chǎn)的癥狀 假臨產(chǎn) （ false labor）：特點(diǎn)：①宮縮持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長；②宮頸管不縮短，宮口不擴(kuò)張；③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失；④鎮(zhèn)靜藥能抑制。 前后徑 橫徑 10cm 中骨盆平面 mid plane of pelvis 是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。 （二） 腹壁肌和膈肌收縮力 ? 協(xié)助胎先露在盆腔內(nèi)進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn) ? 協(xié)助胎頭仰伸及娩出 ? 協(xié)助胎盤娩出 （三）肛提肌收縮力 產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道。產(chǎn)婦主動(dòng)屏氣，腹壁肌及膈肌收縮使腹壓增高，促使胎兒娩出。 ? 是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。 縮復(fù)作用： 每當(dāng)子宮收縮時(shí)，肌纖維縮短變寬，間歇時(shí)肌纖維不能恢復(fù)到原來長度，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌纖維越來越短。 第二節(jié) 決定分娩的四因素 ? 產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒 ? 正常分娩 上述各因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒才能順利經(jīng)陰道自然娩出 一、產(chǎn)力 ? 將胎兒及其附屬物從子宮腔內(nèi)逼出的力量 ? 子宮收縮力 宮縮 ? 腹壁肌及膈肌收縮力 腹壓 ? 肛提肌收縮力 ? 是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程 ? 作用： ①宮頸管縮短消失 ②宮口擴(kuò)張 ③胎先露部下降 ④胎兒胎盤娩出 ? 特點(diǎn)： 節(jié)律性 對(duì)稱性和極性 縮復(fù)作用 （一）子宮收縮力 節(jié)律性： ? 是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志，有陣痛之稱 ? 每次陣縮由弱漸強(qiáng)（進(jìn)行期） → 極期 → 由強(qiáng)漸弱（退行期） → 間歇期 ? 臨產(chǎn)開始時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間短（ 30秒），間歇時(shí)間長（ 56分鐘）；宮口開全時(shí)，持續(xù)時(shí)間達(dá) 60秒，間歇 12分鐘 ? 隨產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮強(qiáng)度也增加，宮腔壓力升高 ? 宮縮時(shí)，子宮肌壁血管及胎盤受壓，子宮血流量 ↓ ，胎盤絨毛間隙血流量 ↓ ；間歇期子宮血流及絨毛間隙血流恢復(fù) → 對(duì)胎兒有利。 ： 前列腺素、雌激素、孕激素、縮宮素、內(nèi)皮素等。 （二）子宮功能性改變的生理變
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