[醫(yī)藥]輸血課件8年制-文庫吧資料
2025-01-25 10:12本頁面
【正文】 性免疫抑制非特異免疫功能下降和抗原特異性免疫抑制；；增加術(shù)后感染率，并可促進(jìn)腫瘤生長、轉(zhuǎn)移增加術(shù)后感染率，并可促進(jìn)腫瘤生長、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，降低及復(fù)發(fā)，降低 5年存活率；年存活率；免疫抑制與輸血的量及成分有一定關(guān)系；免疫抑制與輸血的量及成分有一定關(guān)系；小于小于 3單位的紅細(xì)胞成分血對腫瘤復(fù)發(fā)影響小單位的紅細(xì)胞成分血對腫瘤復(fù)發(fā)影響小。預(yù) 防a. 加強輸血、配血過程核查；b. 不輸缺陷紅細(xì)胞；c. 盡量輸注同型血（四）輸血相關(guān)的急性肺損傷n 特點： 常發(fā)生輸血后 1～ 6小時內(nèi)，與 ARDS難于區(qū)別；n 表現(xiàn)： 急性呼吸困難、嚴(yán)重的肺水腫、低氧血癥， 可伴發(fā)熱和低血壓，后者對輸液無效；n 原因： 供血者血漿中含白細(xì)胞凝集素或 HLA特異抗體；n 治療： 停止輸血，插管、輸氧、機械通氣等；n 預(yù)防： 多次妊娠的供血者的血漿禁用。 診斷 a 、 停止輸血、核對血型及姓名； b、 采靜脈血，觀察血漿色澤 ，正常呈橙明黃 色，粉紅色提示有溶血反應(yīng)； c、 觀察尿量及尿色，行尿血紅蛋白測定 ；治療 a、 抗休克：補液、新鮮同型血液及凝血因子； b、 保護腎功能：重曹，堿化尿液、溶解血紅蛋 白結(jié)晶；利尿；透析療法； c、 DIC時，肝素治療； d、 血漿交換治療。 e、延遲性溶血反應(yīng)：輸血后 714天，無原因發(fā)熱、 貧血、黃疸、血紅蛋白尿。皮膚紅斑 蕁麻疹過敏反應(yīng)n 原因 a、受血者對血中蛋白過敏；供血者過敏體 質(zhì)，轉(zhuǎn)移抗體， IgE抗體； b、多次輸血，體內(nèi)產(chǎn)生抗血清免疫球蛋白 抗體，抗 IgA抗體為主； 過敏反應(yīng)n 治療 a、抗組胺藥物如苯海拉明； b、重者停止輸血，腎上腺素或糖皮質(zhì)激素 ， 必要時氣管切開或插管；n 預(yù)防 a、有過敏史，輸血前應(yīng)用抗過敏藥或激素； b、有 IgA抗體的病人，應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞； c、有過敏史者不宜獻(xiàn)血； d、 獻(xiàn)血員采血前 4小時禁食。：蛋白質(zhì)、死菌、細(xì)菌代謝產(chǎn)物等；n 預(yù)防 a、嚴(yán)格消毒、控制致熱原 b、有輸血史者或經(jīng)產(chǎn)婦輸血前肌注異丙 嗪或哌替啶； c、輸注成分血，如洗滌紅細(xì)胞n 治療 a、輕者減慢輸血速度、重者停止輸血 b、阿司匹林；重者給予異丙嗪或哌替啶。 每輸 500～ 1000ml宜靜脈注射 10％葡萄糖酸鈣 20ml216。 輸血時適當(dāng)加溫，以防低體溫216。離子鈣被過分結(jié)合，引起低鈣血癥，出現(xiàn)低血壓、脈壓差縮小、左心室壓、終末期舒張壓、肺動脈壓、中心靜脈壓升高216。一過性代謝性酸中毒 不同病情可產(chǎn)生不同紊亂，有賴于及時血氣分析和電解質(zhì)檢測 全血保存期 (4℃) 中 PH、 K＋ 的變化 保存期 (周 ) 1 2 3 PH K＋ (mmol/L) （三）枸櫞酸中毒216。低鉀血癥： 216。 如中心靜脈導(dǎo)管輸血，可導(dǎo)致致命性心律紊亂（二）電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 216。 損害血小板功能216。 輸血后血袋保存至少 2小時 （四）（四） 注注 意意 事事 項項第二節(jié) 大量輸血n 定義： 一次輸血量大于 2500ml，或 24小時內(nèi)輸入量達(dá)到或超過 5000mln 保存在 1～ 6℃ 含有枸櫞酸的血液，隨時間推移引起血液中鉀離子濃度升高、 PH下降、紅細(xì)胞內(nèi) ATP、 2， 3DPG含量降低、血小板和凝血因子的破壞等變化（一 ）低體溫216。 不加藥物 生理鹽水沖洗輸血管道、不向血液中加任何藥物216。 術(shù)后早期因水鈉潴留，若無明顯失血，輸血速度應(yīng)予控制216。 大出血時輸入速度宜快，要參照血壓、中心靜脈壓、每小時尿量、病人的意識狀態(tài)等調(diào)節(jié)輸血的量和速度216。 術(shù)前準(zhǔn)備時間較短，少量多次輸糾正，每天
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