診斷學—1—癥狀學(8年制)-文庫吧資料
2025-01-10 17:16本頁面
【正文】 131I 6. CT： 肝、膽、胰病變 7. MRI:肝、膽、胰病變 8. 肝穿、腹腔鏡 特殊檢查 問癥要點 確定是否黃疸 起病 伴隨癥狀 黃疸的時間與波動情況 診治的經(jīng)過 黃疸對全身健康的影響 思考題 ?上消化道出血首先考慮哪些疾??？ ?腹痛的臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀有哪些？ ?三型黃疸的臨床表現(xiàn)及化驗檢查有哪些不同？ LOGO 。 它既非單一癥狀，亦非獨立病種，而是泛指上腹部癥狀的組合征候群。表現(xiàn)為胸骨后疼痛，哽噎感、食物停滯或者通過緩慢的感覺。 Why？ １ .食管疾?。?食管 V曲張破裂 ２ .胃十二指腸病變： PU、 急性胃粘膜病變 Dieulafoy 綜合癥 3. 肝膽疾病 4. 胰腺疾病 5. 血液病 以 PU＞ 食管胃底 V曲張破裂＞急性胃粘膜病變最為常見 病因 部位 量、速度 臨床表現(xiàn) ◆ 上腹不適、惡心 → 嘔血：鮮紅、暗紅、 咖啡色（酸化正鐵 Hb）； 伴黑便 嘔血 ◆ 急性失血癥狀 : 出血量＜ 15%：頭昏、畏寒 出血量＜ 30%：冷汗、四肢厥冷、心慌、 HR↑ 等急性失血癥狀 ◆ 出血量 ＞ 30%： 急性周圍循環(huán)衰竭（ HR頻 速微弱、 Bp↓ R急促、 休克等） 伴黃疸： 寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右上腹絞痛：肝膽疾病 發(fā)熱、全身皮膚粘膜出血：敗血癥、鉤體 伴肝脾大： 肝掌、蜘蛛痣、腹壁 V曲張、腹水： Cir 肝大、硬、不平、結節(jié)感、 AFP↑ ： PHC 伴皮膚粘膜出血：血液病 伴上腹痛： 中青年，慢性、節(jié)律性、周期性： PU 中老年，痛無規(guī)律，厭食、消瘦：胃 Ca 伴隨癥狀 其他： 急性胃粘膜病變： 非甾類藥、燒傷、手術 MalloryWeiss綜合征 ：劇烈嘔吐 → 嘔血 五、一般情況 四、量 一、是否嘔血？ 嘔血與咯血的區(qū)分 二、誘因 六、既往史 三、顏色 問癥要點 便血 黑便 指消化道出血，血液由肛門排出 血便顏色： 鮮紅 /暗紅 黑色（柏油便 , Hb+硫化物 → 硫化亞鐵 ）： 5070ml/日 隱血便 ： 5ml/日 病因 上消化道疾病 小腸疾病 結腸疾病 直腸肛管疾病 全身性疾病 臨床表現(xiàn) 下消化道出血 上消化道 /小腸出血 直腸 Ca、痔、肛裂 柏油便 排便后滴血 鮮紅 /暗紅 血與大便分離 糞便為全血 臨床表現(xiàn) 急性出血壞死性腸炎 洗肉水血樣便 阿米巴痢疾 暗紅色果醬樣血便 （血 多 膿少） 急性菌痢 粘液膿性鮮血便 （血少膿多） 隱血便：出血量少，無肉眼可見的顏
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