【正文】 左心衰竭呼吸困難： 機制：肺淤血，肺泡彈性降 低，肺順應(yīng)性下降 引起。 ? 特點：吸氣與呼氣均費力，呼吸淺快，可有病理性呼吸音。 ? 常見疾病：支氣管哮喘、慢支喘息型、慢阻肺并感染。 ? 常見疾病：喉部疾病，支氣管腫瘤、異物或氣管受壓 猖窩鳥刑闖皋肩蘊珊壽疵碼秤眺章空鏡廟現(xiàn)懲勘融蕭賢知橢九搬檸利掉噴診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70）診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70） 常見癥狀 呼吸困難 呼氣性呼吸困難： ? 原因：肺泡彈性減退，小氣道狹窄、阻塞，可有哮鳴音。 ? 特點：吸氣費力、困難，伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。 虐訣拾貧宋氯漱化戀丸肪糧長攘喇銷烯肇締聚泌毒潦搽折蛋失車態(tài)眼哦杏診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70）診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70） 常見癥狀 呼吸困難 病因： 呼吸系統(tǒng)疾?。? ⑴氣道阻塞：哮喘、慢阻肺、異物、腫瘤 ⑵肺疾?。悍窝?、肺不張、肺水腫、肺纖維化 ⑶胸廓疾?。簹庑?、大量胸腔積液 ⑷神經(jīng)肌肉疾?。褐匕Y肌無力 ⑸膈肌運動障礙：膈麻痹、大量腹水 心血管系統(tǒng)疾?。?心衰、心包壓塞 其他：中毒、血液病、呼吸中樞疾患 搜燒測彪熏赫憚憲誅漓棕誨奏隱戌澈熊腮行潭橇加幸遲醬攝小濃輥坡眩轉(zhuǎn)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70）診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70） 常見癥狀 呼吸困難 ? 肺源性呼吸困難： 由于呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留引起。 健康人在重體力負荷時也可出現(xiàn)呼吸困難；只有在安靜狀態(tài)下或一般情況下，不引起呼吸困難的體力活動時出現(xiàn)的呼吸困難屬于 病理性呼吸困難。 主要見于呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病，如：支氣管擴張、支氣管肺癌、肺結(jié)核、二尖瓣狹窄等。 ?中樞神經(jīng)因素：腦炎、腦膜炎影響延髓咳嗽中樞。 ?胸膜疾?。盒啬ぱ?、 氣胸 ， 胸穿 。 ?咳痰 是通過咳嗽動作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出的病態(tài)現(xiàn)象 。 其他類型水腫： 藥物性水腫（糖皮質(zhì)激素、胰島素，甘草制劑等）、血管神經(jīng)性水腫、特發(fā)性水腫等。 粘液性水腫（ myxedema） 非凹陷性水腫，主要由于組織液中粘蛋白增多所致。 亮串婚疆豺潞恤輾碳晚場拷肩篩揭丈蠟詐馳秩征渠晨沙蔬寅淡笆偵性氮杏診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70）診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70） 常見癥狀 水腫 發(fā)生機制： ? 血管內(nèi)外液體交換的失平衡 ? 毛細血管流體靜壓升高 ? 血漿膠體滲透壓降低 ? 微血管通透性增加 ? 淋巴回流受阻 ? 體內(nèi)外液體交換的失平衡 — 鈉水潴留 裕肄誅丟嬌影榔哈詞沁數(shù)己迪島腥伙揣播曼鬼拈軟吼痹窮玲漠峪拓奶挑薦診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70）診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70） 常見癥狀 水腫 水腫分類 ? 部位：全身性和局部性 ? 病因： 心性水腫、腎性水腫、肝性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、淋巴性水腫、炎性水腫等。當(dāng)細胞外間隙積液在 5L以上時，可見顯性水腫（皮膚腫脹、彈性差、皺紋變淺、指壓凹陷），之前常有隱性水腫（少尿、體重增加 2－ 4Kg）。 己揀啦累餡錫荔服食征碾爍煌牙研求亭滿呈矚巡銥厄浴通磕貪逞痞批建匣診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70）診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70） 械莊坐對頤饞肇悠淋釜諄惰蛔兔找藝鋪峰黃茍癡立尤茵簿合好倚卜儀弘攘診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70）診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70） 水 腫 edema 凸股融轍燴烙移黔寥娠薄攏盛掛眩斗耳吻瞥桶聚咎拖脾惜佯削憶洗嗚殼押診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)（）診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)（）常見癥狀 水腫 細胞外間隙有過多的液體積聚使組織腫脹稱為水腫。 ? 發(fā)熱伴有尿急、尿頻、尿痛 → 泌尿系統(tǒng)疾病。 昧樟搽校邯軀餐帽坎遍搔郝廖氣朝矢癢蜂遜幢悸耗臉喂泛廁以巧匙載貴摘診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70）診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70） 常見癥狀 發(fā)熱 問診要點： ? 起病情況：時間、誘因、程度等 ? 伴隨癥狀 ? 診治經(jīng)過 ? 發(fā)病后一般情況 ? 傳染病接觸史、服藥史等 坑妓莊談?wù)骓崰钰E帕轄夕勢窺扦毒淋樊繡滾瓢彭砷概荒掣修猙芽遇播青弛診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70）診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70） 常見癥狀 發(fā)熱 ? 發(fā)熱伴有咳嗽、咳痰 → 呼吸系統(tǒng)疾病 → ⑴寒戰(zhàn)、胸痛、咳鐵銹色痰 → 大葉性肺炎；⑵盜汗、消瘦、結(jié)核菌素試驗陽性 → 結(jié)核??；⑶刺激性咳嗽，痰中帶血絲，抽煙、年齡 40歲以上 → 肺癌。 ? 回歸熱（ recurrent fever） ，體溫驟升大 39℃以上，持續(xù)數(shù)天，驟降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次。 并帆貴央蘑填痰借甲泛躁辣隔熒乞殺墓覆缽噬廄喜河駒焦倉默雍取岳揍館診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70）診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70） 常見癥狀 發(fā)熱 ? 波狀熱（ undulant fever） ，體溫逐漸上升39℃ 以上，又逐漸下降至正常。 瀕鼓藍緣攻忱漳成起辱蕩噸整竣英奇控換紉切棟掂茶淺撰啃盲額歪潦氧級診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70）診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70） 常見癥狀 發(fā)熱 ? 間歇熱（ intermittent fever） ，體溫驟升后，持續(xù)數(shù)小時，驟降至正常水平，間歇期持續(xù) 1到數(shù)天。 壓福于否迎衫食袍鵑胸頑迷靶攣陋弛抵洲獻宏姻焙阜敷汲方更鯨梧芭垛筷診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70）診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70） 常見癥狀 發(fā)熱 ? 弛張熱（ remittent fever） ,體溫在 39℃ 以上，波動幅度大， 24小時波動范圍不超過 2℃ 。 閥皇擰賦認頓槍笛滌還崩茲牲粘尚術(shù)恐居交石肉熟浴券喀析里豈仇兄場篇診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70）診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70） 常見癥狀 發(fā)熱 ? 稽留熱（ continued fever） ，體溫恒定維持在 39－ 40℃ 數(shù)天或數(shù)周， 24小時波動范圍不超過 1℃ 。 輾尖緯恫澎眷蒜菌愧辱崇需雕退廚然姆堵偷闊俏墩融檀額院戶炔澇砌騾遲診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70）診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué).（ppt70） 常見癥狀 發(fā)熱 熱型及臨床意義： 測量的體溫值記錄在體溫單上連成曲線，曲線的不同形態(tài)稱為熱型。 ⑵高熱期：皮膚發(fā)紅灼熱、呼吸深快、出汗。 ⑷皮膚散熱減少 ⑸體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常 ⑹自主神經(jīng)功能紊亂，低熱為主。