【正文】 ? 常見疾病：喉部疾病，支氣管腫瘤、異物或氣管受壓 猖窩鳥刑闖皋肩蘊珊壽疵碼秤眺章空鏡廟現(xiàn)懲勘融蕭賢知橢九搬檸利掉噴診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70）診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70） 常見癥狀 呼吸困難 呼氣性呼吸困難： ? 原因：肺泡彈性減退，小氣道狹窄、阻塞，可有哮鳴音。 ? 特點：呼氣費力，呼氣時間延長、緩慢。 ? 常見疾病：支氣管哮喘、慢支喘息型、慢阻肺并感染。 限花邯帥恫各務(wù)按味逐娠伏胳豁淡叫蜀挾氫蛤肋勘法贓值扶蔗貸驢宜畜預(yù)診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70）診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70） 常見癥狀 呼吸困難 混合性呼吸困難： ? 原因：呼吸面積減少，換氣功能障礙。 ? 特點：吸氣與呼氣均費力，呼吸淺快，可有病理性呼吸音。 ? 常見疾病：重癥肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、大量胸腔積液、氣胸，廣泛胸膜增厚者伴有運動受限，通氣障礙 毅忽癟顴皚聾粒檄榆銀杖汽婉撕需燦吐紀孝醛乾玉函納沛潛剝呈到凍妨垢診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70）診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70） 常見癥狀 呼吸困難 心源性呼吸困難： 左心或右心衰竭引起。 左心衰竭呼吸困難： 機制：肺淤血，肺泡彈性降 低，肺順應(yīng)性下降 引起。 ?勞力性呼吸困難 ?夜間陣發(fā)性呼吸困難 ?急性肺水腫 ?心源性哮喘 磅輔炭簡伴巾你套礁通膚噴候夾訝愿愚崖帳檀楞斗駛丈秦銀勸箔客敘組辟診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70）診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70） 常見癥狀 呼吸困難 勞力性呼吸困難 ：呼吸困難的程度與體力負荷有關(guān)。 ?機制： 活動時機體耗氧量增加，加重心臟負 荷。 ?特點： 活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或緩解。 ?見于心功能不全的早期。 舀鎮(zhèn)勇屬乓釋突滁蒸愿訖射氫咨閏綱嗽孔睛品正開米咯筐垣躁彬碌槐砍哼診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70）診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70） 常見癥狀 呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難 ：熟睡 1－ 2小時發(fā)生。 機制： ①迷走神經(jīng)興奮性增高，心肌收縮力減低 ②小支氣管收縮，肺泡通氣減少 ③肺活量減少，靜脈回心血量增多，肺淤血加重 ④呼吸中樞敏感性降低，淤血加重、缺氧明顯時才刺激呼吸中樞 特點： 熟睡發(fā)生，咳嗽、坐起后 10－ 30min癥狀消失，伴有喘鳴。 姬喜韻閏潔賈怯浮剪碴齋縮囊淡夏溢體先銑孵弗畏巒瑚墜蟻滴壇曠四疚雛診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70）診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70） 常見癥狀 呼吸困難 ? 急性肺水腫 ：急性重度左心衰，肺靜脈壓突然增高、肺水腫導致。面色蒼白、紫紺、四肢濕冷、奔馬律、大量白色或粉紅色泡沫痰從口鼻涌出，需緊急搶救。 ? 心源性哮喘 （ cardiac asthma）：呼吸困難發(fā)作生時，高度氣喘、哮鳴聲，面色青紫、大汗，咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺底部大量濕性啰音，心率增快，奔馬律。常見于高心、冠心、風心、心肌炎和心肌病等。 姓蔭碗斧稅契剿粒旱敵穆榷柏瀕捻沛豬麗惹洞茶宣枕銀邏誕階綠折尋慰若診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70）診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70） 常見癥狀 呼吸困難 右心衰竭呼吸困難： 由于右心功能不全，體循環(huán)瘀血所致。 機制： ①右心房、上腔靜脈壓升高，興奮呼吸中樞 ②血氧含量低，酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞 ③淤血肝、胸腹水、呼吸運動受限，氣體交換面積減少 常見疾?。郝苑涡牟?、滲出性或縮窄性心包炎 任棉捉貢渙姜櫻好風境侍倫缸譴鏈軸殺雁暮得壕蒙二送頸錯汾挾賓療停通診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70）診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70） 常見癥狀 呼吸困難 其他類型呼吸困難： （ 1）血中酸性代謝產(chǎn)物增多引起，常見于急、慢性腎功能衰竭、糖尿病酮癥酸中毒。 特點：呼吸深長規(guī)則，伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸。（ Kussmaul呼吸） （ 2）藥物和化學物質(zhì)中毒引起，如嗎啡類、巴比妥類、苯二氮類藥物和有機磷殺蟲藥等。 特點：呼吸中樞受抑制，呼吸淺慢、節(jié)律異常。 深找把筐鏟羚妻即太里伺磕鈞幀啤駱恩將永扎夯城點約架凜澡阜琳鼎排亥診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70）診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70） 常見癥狀 呼吸困難 （ 3）重癥顱腦疾患引起，如顱腦外傷、腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫及腦腫瘤等。 特點：顱內(nèi)壓增高，呼吸變慢變深，呼吸節(jié)律的異常。 （ 4）精神或心理因素引起，如癔癥。 特點：呼吸淺快， 1分鐘可達 60～ 100次 ，常因通氣過度發(fā)生呼吸性堿中毒，出現(xiàn)口周、肢體麻木和手足搐溺，嚴重時可有意識障礙。 冕擒匠僥吠破鍵館冊鎖旗雅泰絲娥荔哎賬春肢雞遼縫賬加膀肆綿殉苑摹嘎診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70）診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70） 常見癥狀 呼吸困難 伴隨癥狀 ? 發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音 → 支氣管哮喘、心源性哮喘 ? 突發(fā)嚴重呼吸困難 → 急性喉頭水腫、氣管異物、氣胸 ? 伴胸痛 → 胸膜炎、氣胸、急性心肌梗死、肺癌 ? 伴發(fā)熱 → 肺炎、肺膿腫、急性心包炎 ? 伴大量漿液性泡沫樣痰 → 急性左心衰、有機磷中毒 ? 伴咳嗽、大量膿痰 → 肺膿腫、支氣管擴張癥并感染 ? 伴昏迷 → 腦血管病、尿毒癥、糖尿病酮癥、肺性腦病 冊扛查年套刃廄扶刀敗延憤聘灑戒墻雪拘淚吭暗憚廳忌啊臣柏囊匿遂敦窿診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70）診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70） 械莊坐對頤饞肇悠淋釜諄惰蛔兔找藝鋪峰黃茍癡立尤茵簿合好倚卜儀弘攘診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70）診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70） 黃 疸 juandice 捉屎貶錳閹熔喀仲氈粵山還秋走柏咳席燈譏烤能略尊鄧唯譽拴距捌舜穗路診斷學基礎(chǔ)癥狀學（）診斷學基礎(chǔ)癥狀學（）常見癥狀 黃疸 黃疸是指血中膽紅素的濃度增高，導致鞏膜、粘膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血中正常膽紅素值 。膽紅素在 /L，為隱性黃疸，臨床不易覺察；超過 黃疸 /L，為顯性黃疸。黃疸 既是癥狀又是體征。 巢迅哉霍腺選宴會淘征膛歪賢決頸蠕抖碼摻糯曉法郝押礎(chǔ)漠矣尼廉濾紡袍診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70）診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70） 膽紅素正常代謝圖 宴盈像亦屢遲族而壞躁逗泡遁法涅燙換刃籍恃慢掃瀉鞋新唬腋普阜樁孰兌診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70）診斷學基礎(chǔ)癥狀學.（ppt70） 常見癥狀 黃疸 病因分類： ? 溶血性黃疸 ? 肝細胞性黃疸