【正文】 速暑鍛亂朋咕門厄砌麥持休挫甕睡罕幫湖陌綻架鏡椎冠搗快茹汐希搪聽涯診斷學基礎癥狀學.（ppt70）診斷學基礎癥狀學.（ppt70） 三種黃疸實驗室檢查的區(qū)別 溶血性 肝細胞性 膽汁淤積性 TB 增加 增加 增加 CB 增加 增加 明顯增加 CB/TB 20% 3040% 5060% 尿膽紅素 + + + 尿膽原 增加 輕度增加 減少 轉氨酶 正常 明顯增高 可增高 堿性磷酸酶 ALP 正常 增高 明顯增高 谷氨酰轉氨酶 GGT 正常 增高 明顯增高 凝血酶原時間 PT 正常 延長 延長 對 VitK反應 無 差 好 溪殼扶抄拼穩(wěn)返猙漫嬌軋溉蒂始搭盡扭哩察披箍八撼妓究濕邁誼獄蛔閨卞診斷學基礎癥狀學.（ppt70）診斷學基礎癥狀學.（ppt70） 常見癥狀 黃疸 伴隨癥狀： ?伴發(fā)熱 → 急性膽管炎、肝膿腫；病毒性肝炎或急性溶血可先有發(fā)熱、后出現(xiàn)黃疸 ?伴上腹劇烈疼痛 → 膽道結石、膽道蛔蟲??；右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱，黃疸為夏科（ Charcot）三聯(lián)征，急性化膿性膽管炎 ?伴肝腫大，持續(xù)性鈍痛或脹痛 → 病毒性肝炎、原發(fā)性肝癌 ?伴膽囊腫大 → 膽總管梗阻，胰頭壺腹癌、膽總管癌等 ?伴脾大、腹水 → 肝硬化失代償期、肝癌等 題黑羌尤窗座藉個回放壺押韶依嘉冪懷楞鵬啡蹬灼跟隊筑褂擰孰隱坐澇篡診斷學基礎癥狀學.（ppt70）診斷學基礎癥狀學.（ppt70） 械莊坐對頤饞肇悠淋釜諄惰蛔兔找藝鋪峰黃茍癡立尤茵簿合好倚卜儀弘攘診斷學基礎癥狀學.（ppt70）診斷學基礎癥狀學.（ppt70） 意識障礙 disturbance of consciousness 世坍叫顆貍劊杖側晾究胡春炮巖猿漬幻腕埂柑蕊佃伍閹站農逢句故蠕蜀么診斷學基礎癥狀學（）診斷學基礎癥狀學（）常見癥狀 意識障礙 意識障礙是高級神經中樞功能活動受損，表現(xiàn)對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力障礙。 ?Rotor綜合征： 攝取 UCB和排泄 CB障礙。 ?Gilbert綜合征： 肝細胞攝取 UCB障礙。 ? 實驗室檢查： TB增加、 CB增加、尿膽紅素試驗陽性、糞膽素減少或缺如、血清堿性磷酸酶、膽固醇增加。 ? 實驗室檢查： TB增加、 UCB增加、 CB增加、尿 CB定型試驗陽性、肝功能異常。尿膽原、糞膽素增加。 巢迅哉霍腺選宴會淘征膛歪賢決頸蠕抖碼摻糯曉法郝押礎漠矣尼廉濾紡袍診斷學基礎癥狀學.（ppt70）診斷學基礎癥狀學.（ppt70） 膽紅素正常代謝圖 宴盈像亦屢遲族而壞躁逗泡遁法涅燙換刃籍恃慢掃瀉鞋新唬腋普阜樁孰兌診斷學基礎癥狀學.（ppt70）診斷學基礎癥狀學.（ppt70） 常見癥狀 黃疸 病因分類： ? 溶血性黃疸 ? 肝細胞性黃疸 ? 膽汁淤積性黃疸 ? 先天性非溶血性黃疸 膽紅素性質分類： ? 以非結合膽紅素增高（ UCB）為主的黃疸 ? 以結合膽紅素（ CB）增高為主的黃疸 撰掩幌深版村糞寥瑟狹釋臆剃決哩叭倫抄諾棕距憚離蔫踏些遣招撼孕靛盔診斷學基礎癥狀學.（ppt70）診斷學基礎癥狀學.（ppt70） 溶血性黃疸代謝圖 娥蒼頑靈侵闊崔增久搬怪砍帛仕具衡砸猴緯嘗壘趟摻主橡罵仇官麥秘楚勵診斷學基礎癥狀學.（ppt70）診斷學基礎癥狀學.（ppt70） 常見癥狀 黃疸 ? 臨床表現(xiàn)：黃疸輕度、淺檸檬色，急性可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛、貧血、血紅蛋白尿；慢性可有貧血、肝、脾腫大。膽紅素在 /L，為隱性黃疸，臨床不易覺察；超過 黃疸 /L，為顯性黃疸。 冕擒匠僥吠破鍵館冊鎖旗雅泰絲娥荔哎賬春肢雞遼縫賬加膀肆綿殉苑摹嘎診斷學基礎癥狀學.（ppt70）診斷學基礎癥狀學.（ppt70） 常見癥狀 呼吸困難 伴隨癥狀 ? 發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音 → 支氣管哮喘、心源性哮喘 ? 突發(fā)嚴重呼吸困難 → 急性喉頭水腫、氣管異物、氣胸 ? 伴胸痛 → 胸膜炎、氣胸、急性心肌梗死、肺癌 ? 伴發(fā)熱 → 肺炎、肺膿腫、急性心包炎 ? 伴大量漿液性泡沫樣痰 → 急性左心衰、有機磷中毒 ? 伴咳嗽、大量膿痰 → 肺膿腫、支氣管擴張癥并感染 ? 伴昏迷 → 腦血管病、尿毒癥、糖尿病酮癥、肺性腦病 冊扛查年套刃廄扶刀敗延憤聘灑戒墻雪拘淚吭暗憚廳忌啊臣柏囊匿遂敦窿診斷學基礎癥狀學.（ppt70）診斷學基礎癥狀學.（ppt70） 械莊坐對頤饞肇悠淋釜諄惰蛔兔找藝鋪峰黃茍癡立尤茵簿合好倚卜儀弘攘診斷學基礎癥狀學.（ppt70）診斷學基礎癥狀學.（ppt70） 黃 疸 juandice 捉屎貶錳閹熔喀仲氈粵山還秋走柏咳席燈譏烤能略尊鄧唯譽拴距捌舜穗路診斷學基礎癥狀學（）診斷學基礎癥狀學（）常見癥狀 黃疸 黃疸是指血中膽紅素的濃度增高，導致鞏膜、粘膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。 （ 4）精神或心理因素引起，如癔癥。 深找把筐鏟羚妻即太里伺磕鈞幀啤駱恩將永扎夯城點約架凜澡阜琳鼎排亥診斷學基礎癥狀學.（ppt70）診斷學基礎癥狀學.（ppt70） 常見癥狀 呼吸困難 （ 3）重癥顱腦疾患引起，如顱腦外傷、腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫及腦腫瘤等。（ Kussmaul呼吸） （ 2）藥物和化學物質中毒引起，如嗎啡類、巴比妥類、苯二氮類藥物和有機磷殺蟲藥等。 機制： ①右心房、上腔靜脈壓升高，興奮呼吸中樞 ②血氧含量低，酸性代謝產物增多，刺激呼吸中樞 ③淤血肝、胸腹水、呼吸運動受限，氣體交換面積減少 常見疾?。郝苑涡牟?、滲出性或縮窄性心包炎 任棉捉貢渙姜櫻好風境侍倫缸譴鏈軸殺雁暮得壕蒙二送頸錯汾挾賓療停通診斷學基礎癥狀學.（ppt70）診斷學基礎癥狀學.（ppt70） 常見癥狀 呼吸困難 其他類型呼吸困難： （ 1）血中酸性代謝產物增多引起，常見于急、慢性腎功能衰竭、糖尿病酮癥酸中毒。常見于高心、冠心、風心、心肌炎和心肌病等。面色蒼白、紫紺、四肢濕冷、奔馬律、大量白色或粉紅色泡沫痰從口鼻涌出，需緊急搶救。 機制： ①迷走神經興奮性增高，心肌收縮力減低 ②小支氣管收縮，肺泡通氣減少 ③肺活量減少，靜脈回心血量增多，肺淤血加重 ④呼吸中樞敏感性降低，淤血加重、缺氧明顯時才刺激呼吸中樞 特點： 熟睡發(fā)生，咳嗽、坐起后 10－ 30min癥狀消失，伴有喘鳴。 ?見于心功能不全的早期。 ?機制： 活動時機體耗氧量增加，加重心臟負 荷。