臨床診斷學——癥狀學-文庫吧資料
2025-03-14 13:45本頁面
【正文】 縱隔疾?。嚎v隔炎、氣腫、腫瘤，反流性食管炎，食管裂孔疝，食管炎等 其他：膈下膿腫，肝膿腫，脾梗死，肝癌 ? 胸部感覺神經(jīng)纖維： 1肋間神經(jīng) 2支配心臟和主動脈的交感神經(jīng)纖維 3支配氣管和支氣管的迷走神經(jīng)纖維 4膈神經(jīng)的感覺纖維 ? 放射痛 ? 定義：病變內(nèi)臟與分布體表的傳入神經(jīng)進入脊髓同一節(jié)段并在后角發(fā)生聯(lián)系，故來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)原，引起相應體表區(qū)域的疼痛，稱放射痛或牽涉痛。 慢性咳嗽：慢阻肺、支擴、肺膿腫、肺結(jié)核、特發(fā)性肺纖維化等 3. 咳嗽的音色 4. 嘶?。汉硌?、喉結(jié)核、喉癌、喉返神經(jīng)麻痹、 PNDS。臨床診斷學 癥狀學 咳嗽與咳痰 ? 一種保護性反射動作 ? 作用：有效清除氣道內(nèi)分泌物或異物 ? 病理現(xiàn)象 病例 ? 男性 ,23歲 ,咳嗽咳痰一周 . 思考及問診 :有什么誘因嗎 ? 咳嗽的程度表現(xiàn)如何 ? 有什么伴隨癥狀 ? 工作和生活環(huán)境如何 ? 等等 ? 咳嗽咳痰是怎樣發(fā)生的 ? ? 哪些疾病可以引起咳嗽 ? ? 咳嗽一般有什么特點 ? ? 咳嗽可以有哪些伴隨癥狀 ? 病因與發(fā)病機制 ?呼吸道疾病 部位 咽、喉、氣管、肺 原因 刺激性氣體、煙霧、粉塵、異物、炎癥、出血和腫瘤 ?胸膜疾病 常見疾?。盒啬ぱ?、胸膜間皮瘤、氣胸、 血胸、胸膜反應 ?心血管疾病 ? 二尖瓣狹窄 ? 左心衰竭 ? 肺栓塞 ?胃食管反流病 ?血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑后咳嗽 ?心因性咳嗽 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng) ? 腦炎 ? 腦膜炎 咳嗽的發(fā)病機制 ? 特點：是一種反射 感受器 傳入神經(jīng)（迷走，舌咽，三叉及皮膚的感覺神經(jīng)） 延髓咳嗽中樞 — 傳出神經(jīng)（喉下 ,膈 ,脊神經(jīng) )— 運動器 (咽肌 ,聲門 ,膈和其他呼吸肌 ) 動作 :吸氣 膈下降 聲門關閉 呼氣肌腹肌收縮 聲門開放 咳嗽咳痰 咳痰 ? 通過咳嗽動作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物或滲出物排除口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。 ? 原因：生物性 、物理性、化學性、過敏性 臨床表現(xiàn) 1. 咳嗽的性質(zhì) 2. 干性咳嗽：急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、結(jié)核、二狹、肺高壓、間質(zhì)性肺炎 3. 濕性咳嗽：慢阻肺、肺炎、肺膿腫、支擴、空洞型
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