臨床診斷學(xué)——癥狀學(xué)(編輯修改稿)
2025-03-28 13:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 風(fēng)濕性疾病等 臨床表現(xiàn) ?年齡：青年－結(jié)核、支擴(kuò)、風(fēng)心二狹 40y有吸煙史－腫瘤 ?咯血量：少量 100ml 中量 100～ 500ml 大量 500ml ?顏色和性狀：鮮紅 鐵銹色 磚紅色膠凍樣血痰 粉紅色泡沫痰 粘稠暗紅血痰 伴隨癥狀 ① 發(fā)熱：炎癥，流行性出血熱 ② 胸痛：炎癥，腫瘤，肺栓塞 ③ 嗆咳：腫瘤，支原體肺炎 ④ 膿痰：支擴(kuò)，膿腫，肺結(jié)核空洞等 ⑤ 皮膚粘膜出血：血液病，流行性出血熱，風(fēng)濕病 ⑥ 黃疸：鉤端螺旋體，大葉性肺炎，肺栓塞 ? 大咯血主要病因：肺結(jié)核空洞、支氣管擴(kuò) 張、慢性肺膿腫。 問(wèn)診要點(diǎn) ? 咯出？嘔出？ ? 發(fā)病年齡，性別，病程，咯血量，性狀 ? 發(fā)熱？胸痛？呼吸困難的程度 ? 周身出血？黃疸？ ? 個(gè)人史？ 胸痛 ? 主要由胸部疾病引起 胸部組成 ? 從外到內(nèi) 皮膚 皮下組織 肋間血管，肋間神經(jīng) 肋骨，肋軟骨 肌肉 胸膜 支氣管，肺 縱膈食管，心血管 橫膈 病因與發(fā)病機(jī)制 胸壁疾病：皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、非化膿性肋軟骨炎、肋間神 經(jīng)炎、肋骨骨折、急性白血病，頸椎病、多發(fā)性骨髓瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等 心血管疾病 :ACS,心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變、主動(dòng)脈瘤、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、肥厚性梗阻性心臟病、 心血管神經(jīng)癥等 呼吸系統(tǒng)疾?。盒啬ぱ?、胸膜腫瘤、氣胸、血胸、肺炎、急性氣管炎、肺癌、肺炎支原體肺炎 縱隔疾?。嚎v隔炎、氣腫、腫瘤，反流性食管炎，食管裂孔疝，食管炎等 其他：膈下膿腫，肝膿腫，脾梗死，肝癌 ? 胸部感覺(jué)神經(jīng)纖維： 1肋間神經(jīng) 2支配心臟和主動(dòng)脈的交感神經(jīng)纖維 3支配氣管和支氣管的迷走神經(jīng)纖維 4膈神經(jīng)的感覺(jué)纖維 ? 放射痛 ? 定義：病變內(nèi)臟與分布體表的傳入神經(jīng)進(jìn)入脊髓同一節(jié)段并在后角發(fā)生聯(lián)系，故來(lái)自?xún)?nèi)臟的痛覺(jué)沖動(dòng)直接激發(fā)脊髓體表感覺(jué)神經(jīng)原，引起相應(yīng)體表區(qū)域的疼痛，稱(chēng)放射痛或牽涉痛。 臨床表現(xiàn) ? 發(fā)病年齡： 青年：結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎、心肌病、風(fēng)心 40歲：心絞痛、急性冠脈綜合癥、肺癌
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