實驗診斷學(xué)(編輯修改稿)
2025-02-07 22:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血的形態(tài)學(xué)分類，見表。 每升血液中紅細胞比積 每升血液中紅細胞數(shù) PCV（ L/L） 1015 RBC（ /L） 四、紅細胞沉降率（ ESR） 【原理】 紅細胞下沉力與血漿的阻遏力，影響因素有：紅細胞聚集、大分子蛋白質(zhì) 、白蛋白、脂類物質(zhì) 【參考值】 男 0~15mm/ln 女 0~20mm/ln 【臨床意義】 ： 12歲兒童、月經(jīng)期、妊娠、 老年人、高原地區(qū) ： ●炎癥性：急性細菌炎癥、風(fēng)濕熱、慢性感染 ● 組織損傷及壞死：心肌梗塞、肺梗塞 ●惡性腫瘤 ●高球蛋白血癥 ●貧血 ●高膽固醇血癥 【參考價值】 ： 、惡性腫瘤鑒別 第二章 骨髓細胞學(xué)檢查 一、骨髓細胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥 ●診斷造血系統(tǒng)疾病 ●助診某些感染性疾病 ●助診某些代謝性疾病 ●助診轉(zhuǎn)移癌 二、血細胞的生成、發(fā)育及形態(tài)特點 血細胞的生成（見彩圖） 血細胞發(fā)育形態(tài)變化規(guī)律： （ 1）細胞大小及外形 ●大?。河纱笾饾u變小（巨核細胞相反） ●外形：由圓形變?yōu)椴灰?guī)則形 （紅細胞始終呈圓形） （ 2）細胞核 ●大?。河纱笞冃。ň藓思毎喾矗? ●核形：由圓變?yōu)榉秩~狀或不規(guī)則形 （成熟紅細胞無核） ●核位置：居中或偏位 ●核染色質(zhì)：由細致疏松變粗糙密集， 著色由淺變深 ●核膜：由不明顯到明顯 ●核仁：從有到無 （ 3）細胞漿 ●量：由少到多 ●顏色：由深藍變淺、變?yōu)榧t色 （成熟紅細胞） ●顆粒：從無到有，從非特異性到特異性 （ 4）胞核與胞漿之比 一般由大變小 三、血細胞形態(tài)學(xué)特點（見圖） 四、骨髓細胞學(xué)檢查的內(nèi)容及方法 （一）骨髓涂片檢查 （ 1）觀察骨髓涂片及染色 （ 2）確定骨髓增生程度 骨髓增生程度 成熟紅細胞：有核細胞 有核細胞 % 常見原因 增生極度活躍 1 ： 1 50%以上 各類型白血病 `增生明顯活躍 10 ： 1 10%以上 各類型白血癥、增生性貧血、 ITP 增生活躍 20 ： 1 5%左右 正常骨髓或某些貧血 增生減低 50 ： 1 1%以下 再生障礙性貧血（慢性型），粒細胞減少癥或缺乏癥 增生極度減低 300 ： 1 %以下 典型的再生障礙性貧血（急性型） （ 3）計數(shù)巨核細胞： 正常巨核細胞 7~35個 / 3cm （ 4）注意有無特殊細胞： 轉(zhuǎn)移癌細胞、尼曼 匹克細胞等 （ 1）有核細胞分類 （ 2）計算粒、紅比值（ myeloid： erythroid， M：E=2~4： 1) ★粒、紅比值正常： ●正常骨髓象 ●粒、紅以外的造血系統(tǒng)疾?。?ITP、 MM） ●粒、紅兩系平行增多或減少（紅白血病、再障） ★粒、紅比值增高： ● 粒系明顯增多時（粒細胞白血病、 化膿性 感染） ● 紅系嚴重減少時（純紅再障） ★ 粒、紅比值減低： ●紅系增多時（各種增生性貧血） ●粒系減少時（粒細胞缺乏癥） （ 3）觀察細胞形態(tài)有無異常 （ 4）觀察有無特殊細胞及寄生蟲 ： （ 1） 骨髓增生活躍 。 （ 2） 粒 、 紅比值正常 （ 2~4： 1） 。 （ 3） 粒系占有核細胞的 40%~60%， 原粒 2%，早幼粒 5%， 中 、 晚幼粒各 15%， 桿狀核多于分葉核 ， 嗜酸粒 5%， 嗜堿粒 1%， 細胞形態(tài)無明顯異常 。 （ 4） 紅系占有核細胞的 20%左右 ， 原紅 2%，早幼紅 5%， 以中 、 晚幼紅為主 ， 各為 10%， 幼稚及成熟紅細胞形態(tài)無異常 。 （ 5）淋巴細胞約占有核細胞的 20%（小兒可達40%），單核細胞 4%及漿細胞 3%，以成熟細胞為主，形態(tài)無異常。 （ 6）巨核細胞 7~35個 /全片，以產(chǎn)血小板型 為主。 （ 7）可見少量非造血細胞。 （ 8）無特殊細胞及寄生蟲。 （二）血涂片檢查
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