【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 － 辨肺病證候 七、痰熱壅肺 證： 主要病理： 痰熱交結(jié)，壅滯氣機(jī)，肺失宣降 診斷要點(diǎn)： 咳、喘、痰 +實(shí)熱證 +痰證 臟腑辨證 － 辨肺病證候 八、寒痰阻肺 證： 概念： 寒飲痰濁停滯于肺，肺失宣降產(chǎn)生的證候。 臨床表現(xiàn)與分析： 咳、喘、哮 寒痰阻滯 ，宣降失常，肺氣上逆 痰白質(zhì)稠或清稀量多，胸悶、喉中痰鳴 痰濁（水飲）停聚，氣機(jī)壅滯 惡寒肢冷、面白 寒邪內(nèi)盛，損傷陽(yáng)氣 舌淡苔白膩或濕滑，脈滑或弦 痰濁（水飲） 內(nèi)盛之象 臟腑辨證 － 辨肺病證候 八、寒痰阻肺 證： 主要病理： 寒飲痰濁停滯于肺，阻滯氣機(jī)，肺失宣降 診斷要點(diǎn)： 咳、喘、哮、痰 +實(shí)寒證 +痰證 臟腑辨證 － 辨肺病證候 思考題： 風(fēng)熱犯肺、風(fēng)寒犯肺與風(fēng)熱表證、風(fēng)寒表證的鑒別 燥邪犯肺與肺陰虛證的鑒別 肺熱熾盛、痰熱壅肺、寒痰阻肺的鑒別 臟腑辨證 － 辨肺病證候 九、飲停胸脅 證： 概念： 水飲停于胸脅，阻滯氣機(jī)產(chǎn)生的證候。 臨床表現(xiàn)與分析： 胸悶、脅脹、脅痛 咳嗽、轉(zhuǎn)體時(shí)加重 水飲阻滯 ，宣降失常，肺氣上逆，絡(luò)脈不利 或咳痰清稀，或有眩暈 或胸廓飽滿 水飲停聚，清陽(yáng)不升 水飲停聚充盈 舌淡苔白濕滑，脈沉弦 水飲 內(nèi)盛之象 臟腑辨證 － 辨肺病證候 九、飲停胸脅 證： 主要病理： 水飲停于胸脅，阻滯氣機(jī)，絡(luò)脈不利 診斷要點(diǎn)： 脅痛或有咳嗽 +水飲證 臟腑辨證 － 辨肺病證候 十、風(fēng)水相搏 證： 概念： 風(fēng)邪侵襲，肺失宣降，水溢肌膚的證候。 臨床表現(xiàn)與分析： 頭面水腫，波及全身 小便量少 風(fēng)邪侵襲，肺失宣降，水濕溢于肌膚 發(fā)熱惡寒，苔薄、脈浮 外感表證 臟腑辨證 － 辨肺病證候 主要病理： 風(fēng)邪侵襲，肺失宣降，水溢肌膚 診斷要點(diǎn)： 陽(yáng)水 +外感表證 十、風(fēng)水相搏 證： 臟腑辨證 － 第三節(jié) 辨脾病證候 臟腑辨證 － 辨脾病證候 脾 居 中焦 。外應(yīng)大腹。 足太陰脾經(jīng) 與 胃 相絡(luò)屬，互為表里。 脾開竅于 口 ，主 肌肉、四肢 ，其華在 唇 。 臟腑辨證 － 辨脾病證候 脾的主要生理功能 主運(yùn)化 ，運(yùn)化水谷，輸布精微，為氣血化生之源。 主統(tǒng)血 ，統(tǒng)攝血液正常循行。 主升清 ，升舉清陽(yáng)。 脾的主要病理特點(diǎn) 運(yùn)化功能失常 食少、腹脹、便溏，或腹痛 水腫，氣血不足 統(tǒng)血功能失常 慢性出血 升清功能失常 眩暈、內(nèi)臟下垂 臟腑辨證 － 辨脾病證候 重點(diǎn)掌握 脾的病變常見臨床表現(xiàn) 食少、腹脹、便溏 內(nèi)臟下垂、出血、水腫、腹痛 診斷病位在脾的依據(jù) 臟腑辨證 － 辨脾病證候 一、脾氣虛 證： 概念： 脾氣虛，運(yùn)化無力的證候。 臨床表現(xiàn)與分析： 食少、腹脹、便溏 脾氣不足，運(yùn)化無力 清濁不分，水濕內(nèi)生 神疲體倦、氣短懶言 動(dòng)則尤甚、面色萎黃 氣虛鼓動(dòng)無力，機(jī)能減退 食后脹甚，形體消瘦 或肥胖、或浮腫 運(yùn)化無力，氣血虧虛 痰飲水濕停聚 舌淡苔白，脈緩或弱 氣血虛弱 臟腑辨證 － 辨脾病證候 一、脾氣 證： 主要病理： 脾氣不足，運(yùn)化無力，氣血虛弱，水濕停聚 診斷要點(diǎn)： 食少、腹脹、便溏 +氣虛證 臟腑辨證 － 辨脾病證候 二、脾虛氣陷 證： 概念： 脾氣虛弱，升舉無力的證候。 臨床表現(xiàn)與分析： 食少、腹脹、便溏 脾氣不足，運(yùn)化無力 清濁不分，水濕內(nèi)生 神疲體倦、氣短懶言 動(dòng)則尤甚、面色萎黃 氣虛鼓動(dòng)無力，機(jī)體功能減退 頭暈?zāi)垦?、小便渾? 脘腹重墜、臟器下重 脾氣虧虛，升舉無力，清陽(yáng)不升，臟器失舉 舌淡苔白，脈緩或弱 氣血虛弱 臟腑辨證 － 辨脾病證候 二、脾虛氣陷 證： 主要病理： 脾氣不足，升舉無力，內(nèi)臟下垂 診斷要點(diǎn)： 內(nèi)臟下垂 +脾氣虛證 臟腑辨證 － 辨脾病證候 三、脾陽(yáng)虛 證： 概念： 脾陽(yáng)虛弱，失于溫運(yùn)，虛寒內(nèi)生的證候。 臨床表現(xiàn)與分析： 食少、腹脹、便溏 脾陽(yáng)不足，運(yùn)化無力 失于溫運(yùn)，水濕內(nèi)生 神疲體倦、氣短懶言 動(dòng)則尤甚、面色萎黃 氣虛鼓動(dòng)無力，機(jī)體功能減退 畏寒肢冷、腹痛腹瀉 水腫、帶下清稀量多 陽(yáng)氣虧虛，寒濕內(nèi)生 舌淡胖苔白，脈沉遲 陽(yáng)氣虛弱，鼓動(dòng)無力 臟腑辨證 － 辨脾病證候 三、脾陽(yáng)虛 證： 主要病理： 脾陽(yáng)虛弱，失于溫運(yùn)，虛寒內(nèi)生 診斷要點(diǎn)： 畏寒肢冷、腹痛喜溫 +脾氣虛證 臟腑辨證 － 辨脾病證候 四、脾不統(tǒng)血 證： 概念： 脾氣虛，不能統(tǒng)攝血行的證候。 臨床表現(xiàn)與分析： 慢性出血：吐血衄血 二便下血、皮膚瘀斑 月經(jīng)過多、崩漏 脾氣虧虛，失于統(tǒng)攝， 血溢脈外。 食少、腹脹、便溏 神疲體倦、氣短懶言 動(dòng)則尤甚、面色萎黃 脾氣不足，運(yùn)化無力 氣虛鼓動(dòng)無力，機(jī)能減退 舌淡苔白，脈細(xì) 氣血虛弱 臟腑辨證 － 辨脾病證候 四、脾不統(tǒng)血 證： 主要病理： 脾氣虛弱，失于統(tǒng)攝，血溢脈外 診斷要點(diǎn)： 慢性出血 +脾氣虛證 臟腑辨證 － 辨脾病證候 五、寒濕困脾 證： 概念： 寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽(yáng)，脾失溫運(yùn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析： 食少、脘腹脹悶、便溏 泛惡欲吐、腹痛 寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽(yáng)，脾失溫運(yùn)，胃失和降 頭身困重、四肢不溫、 面色晦暗、小便短少 寒濕內(nèi)盛，水濕阻滯， 陽(yáng)氣被困，機(jī)體失溫 水腫、或身目發(fā)黃 水濕停聚，肝失疏泄 膽汁外溢 口淡不渴，舌淡胖、苔白膩、脈濡緩或沉細(xì) 寒濕困阻，陽(yáng)氣不運(yùn) 臟腑辨證 － 辨脾病證候 五、寒濕困脾 證： 主要病理： 寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽(yáng)，脾失溫運(yùn) 診斷要點(diǎn)： 食少腹脹便溏 +寒濕見證 臟腑辨證 － 辨脾病證候 六、濕熱蘊(yùn)脾 證： 概念： 濕熱阻滯，脾失健運(yùn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析： 食少、脘腹脹悶、便溏 泛惡欲吐、口中粘膩 濕熱內(nèi)盛，阻于中焦，脾失健運(yùn)，胃失和降 頭身困重、身熱不揚(yáng)、 汗出不解、小便短黃 濕熱內(nèi)盛，濕阻氣機(jī)， 陽(yáng)熱燕騰，機(jī)體失溫 或身目發(fā)黃 濕熱阻滯，肝失疏泄 膽汁外溢 渴不多飲，舌紅、苔黃膩、脈濡數(shù)或滑數(shù) 濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象 臟腑辨證 － 辨脾病證候 六、濕熱蘊(yùn)脾 證： 概念： 濕熱阻滯，脾失健運(yùn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析： 主要病理： 濕熱阻滯，脾失健運(yùn)，胃失和降 診斷要點(diǎn)： 食少腹脹便溏 +濕熱見證 臟腑辨證 － 辨脾病證候 思考題 脾四虛證的關(guān)系及鑒別。 寒濕困脾與濕熱蘊(yùn)脾證的鑒別。 臟腑辨證 － 第四節(jié) 辨肝病證候 臟腑辨證 － 辨肝病證候 肝 居 右脅 。膽附于肝。 足厥陰肝經(jīng) 與 膽 相絡(luò)屬，互為表里。 肝開竅于 目 ，在體合 筋 ，其華在 爪 。 臟腑辨證 － 辨肝病證候 肝的主要生理功能 主疏泄 ，調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志， 疏泄膽汁、促進(jìn)消化 主藏血 ，貯藏血液，調(diào)節(jié)血量 肝的主要病理特點(diǎn) 疏泄功能失常 脅脹痛，抑郁或易怒，動(dòng)風(fēng)， 目疾，外陰疾患，月經(jīng)不調(diào) 藏血功能失常 筋、目失養(yǎng)，月經(jīng)不調(diào) 臟腑辨證 － 辨肝病證候 重點(diǎn)掌握 肝的病變常見臨床表現(xiàn) 脅痛，抑郁或易怒，動(dòng)風(fēng)， 目疾，外陰疾患，月經(jīng)不調(diào) 診斷病位在肝的依據(jù) 臟腑辨證 － 辨肝病證候 一、肝血虛證 ： 概念： 肝血虧虛，肝失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析： 眩暈耳鳴，視物模糊或夜盲，爪甲不榮 , 肝血不足，不能上榮