中醫(yī)診斷學病案式教學的改革(編輯修改稿)
2025-02-13 11:36 本頁面
【文章內容簡介】 診斷學病案式教學改革1辨證：肝膽濕熱證l ， 35歲。 8天前起兩脅疼痛，右側較劇?？滔潞疅嵬鶃?，兩目發(fā)黃。脅肋疼痛，胸悶惡心，食欲不振，口苦溺赤，大便干結，前額脹痛，舌尖邊紅，苔白膩，中根色黃，脈濡數。請作出辨證診斷，并進行病機分析。l 分析：肝膽濕熱蘊蒸，故見寒熱往來，兩目發(fā)黃，口苦尿赤便干。肝膽經氣不利，故脅肋疼痛。肝膽濕熱犯胃，濕重于熱，故胸悶惡心，食欲不振。舌紅苔黃白而膩，脈濡數亦為肝膽濕熱，濕濁較重。14 中醫(yī)診斷學病案式教學改革1辨證：痰熱壅肺證l ， 58歲?？却磸桶l(fā)作 15年，秋冬為甚，咯痰稀白，胸脹悶，神疲乏力，稍勞則喘促加劇。三日前感寒，現(xiàn)發(fā)熱，喘咳不能平臥，痰黃質稠，渴不多飲，溲赤便秘。舌紅，苔黃膩，脈滑帶數。請寫出臟腑辨證診斷，并進行病機分析。l 分析：喘咳日久，咯痰稀白，神疲乏力，勞則加劇，自汗為肺氣虛，近感寒邪，犯肺化熱，痰熱壅肺，肺失宣降，故身熱咳喘，痰黃粘稠，口渴，溲赤便秘。舌紅苔黃膩，脈象滑數，為痰熱內壅之象。15 中醫(yī)診斷學病案式教學改革1辨證：肺脾氣虛證。l ，５６歲?；颊咭荒昵巴蝗换杵?，不省人事，經搶救，神志清醒后現(xiàn)左半身上下肢運動不便。嗣后大便秘結不通，二三日一行，雖有便意，但臨而努掙乏力，掙則汗出氣短，便后疲乏，痛苦難耐，面色蒼白，神被氣怯，舌質淡嫩，苔薄白，脈虛無力。請寫出臟腑辨證診斷，并進行病機分析。l 分析：脾為后天之本，肺主氣，肺脾氣虛，血運無力，經脈失養(yǎng)，故半身不遂。肺與大腸表里，肺氣虛大腸傳送無力，故雖有便意，竭力努掙而便秘難下。肺衛(wèi)不固，故掙則汗出氣短。脾虛化源不足，故而面蒼白神疲氣怯。舌、脈均為氣虛之象。16 中醫(yī)診斷學病案式教學改革1辨證：寒滯肝脈證l ，４４歲?；颊哂覀汝幠移珘嬆[脹已三年，時大時小，時上時下，臥則入腹，立則入囊，入囊則脹痛俱作，痛引少腹，陰囊發(fā)涼，受寒痛甚，得熱則緩，舌苔白滑，脈沉弦。請寫出主訴，作出辨證診斷，并進行病機分析。l 分析：肝脈絡陰器抵少腹，寒侵肝經，聚于陰器凝滯不通，故少腹牽引陰囊墜脹冷痛，得熱痛減。陰寒內盛則苔白滑。寒凝肝經則脈沉弦。17 中醫(yī)診斷學病案式教學改革1辨證：腎不納氣證l ，女， 72歲，咳嗽氣喘 16年，入冬即發(fā)，近 3年則四時皆發(fā)，伴心悸，動則尤甚， 20天前因外感寒邪，咳喘，心悸加重，張口抬肩不能平臥，咳吐白色泡沫痰，有時大汗淋漓，因此收住院。癥見：神昏，面色青晦，喘息痰鳴，張口抬肩，呼多吸少，不得平臥，汗出厥冷，小便失禁，舌黯淡，脈微，吐痰清稀色白帶泡沫。請作診斷，并進行分析。l 分析：肺為氣之主，腎為氣之根，患者久病咳喘，肺腎氣虛，腎不納氣，則見喘促，呼多吸少，不能平臥；氣虛則水液聚而成痰，故痰液清稀帶泡沫；氣不歸根，陽虛欲脫，則見喘促加重，汗出肢厥，神昏，脈微等。18 中醫(yī)診斷學病案式教學改革1證型：腎氣不固l ，男， 62歲，近半年自感小便后排尿不盡，夜尿 23次，量少色清，氣短神疲，腰部酸痛，一側耳的聽力明顯下降，舌淡苔白脈弱。請做出證候診斷分析。l 分析：年高腎氣已衰，固攝失司，膀胱失約故小便余瀝不盡，夜尿頻頻，腰為腎之府，腎開竅于耳，故腰酸耳聽力下降。19 中醫(yī)診斷學病案式教學改革證型：肝火犯肺l ，女， 26歲，去年 9月咯血約 500毫升，醫(yī)院診斷為支氣管擴張，今年三月再次咳嗽痰中帶血，血色鮮紅迄今已三個月未愈，伴胸痛脅脹，急躁易怒，口干欲飲，舌質紅苔薄黃脈弦細數。請做出證候診斷分析。l 分析：胸脅脹痛，急躁易怒，脈弦細數為肝火亢盛之征，肝火灼傷肺絡，迫血妄行故咳嗽痰中帶血。舌紅苔薄黃口干欲飲均為熱象。20 中醫(yī)診斷學病案式教學改革2證型：
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