【文章內(nèi)容簡介】 溫喜按，大便溏泄或完谷不化，或浮腫，小便不利，或婦女白帶清稀量多，面色恍白或晦滯，畏寒肢冷，神倦乏力，少氣懶言，口淡不渴，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力或弱。 脾陽虛證 ? 辨證要點： 本證常由脾氣虛發(fā)展而成，或因過食生冷，損傷脾陽，或腎陽虛衰，火不生土所致。 有脾氣虛的表現(xiàn)而病情較重，如納呆，腹脹痛喜按喜暖，大便溏泄或完谷不化，神疲乏力等。 有陽虛陰寒內(nèi)盛表現(xiàn)：如畏寒肢冷，面色恍白，口淡不渴，舌淡胖苔白滑，脈遲無力。 脾陽虛失于溫運水濕，水濕內(nèi)停則浮腫、小便不利；寒濕下滲則白帶清稀量多。 寒濕困脾證 ? 概念： 寒濕困脾證是指寒濕內(nèi)盛，阻遏中陽所表現(xiàn)的證候。又稱濕困脾陽證。 ? 臨床表現(xiàn)： 脘腹悶脹疼痛，食欲不振，惡心嘔吐，大便溏泄，肢體困重，或浮腫，小便不利，或目黃，肌膚發(fā)黃而黃色晦暗如煙熏，舌體胖苔白膩或白滑，脈濡緩。 寒濕困脾證 ? 辨證要點： 有飲食生冷寒涼之品，或涉水雨淋，或久居濕地等致寒濕內(nèi)侵的病因，或過食肥甘厚味，中陽被困，濕從內(nèi)生的病機存在。 寒濕困脾，中陽被遏，脾失健運，胃失和降，則見脘腹脹悶，嘔吐泛惡，口膩納呆。 有寒濕之表現(xiàn)：如口淡不渴，舌體胖苔白滑，濕盛則便溏泄，濕停肌膚則浮腫、肢體困重。苔膩、脈濡緩均為濕之征。 若寒濕困脾不解，使肝失疏泄，膽汁外溢，身目發(fā)黃而色晦暗，為陰黃，則屬實證轉(zhuǎn)為虛實夾雜證。 脾陽虛與寒濕困脾的鑒別：前者為脾陽虛而濕從內(nèi)生，屬虛證，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力；后者為寒濕內(nèi)侵，屬實證，苔白膩，脈濡緩。 濕熱蘊脾證 ? 概念： 濕熱蘊脾證是指濕熱內(nèi)蘊中焦所表現(xiàn)的證候。又稱中焦?jié)駸峄蚱⑽笣駸帷? ? 臨床表現(xiàn)： 脘腹痞悶，惡心嘔吐，厭食，大便溏泄，肢體困重，小便短黃，或面目肌膚發(fā)黃，色鮮明如橘子，皮膚發(fā)癢，身熱不揚，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。 濕熱蘊脾證 ? 辨證要點： 具有感受濕熱邪氣，或飲食肥甘酒酪，釀成濕熱的病因病機。 具有定位意義的脾胃功能失常的證據(jù)：如脘腹痞悶，厭食，大便溏泄。 有濕熱證的表現(xiàn)：如肢體困重，身熱不揚，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。 濕熱蒸熏肝膽，肝失疏泄，膽汁外溢，則見面目肌膚發(fā)黃，色鮮明如橘子，屬陽黃。 胃陰虛證 ? 概念： 胃陰虛證是指胃陰不足，胃失濡養(yǎng)、和降所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 胃脘隱痛，饑不欲食，或胃中嘈雜，或痞脹不舒，或干嘔呃逆，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少苔或無苔，脈細數(shù)。 ? 辨證要點： 有胃病遷延不愈，或熱病后期，或過食辛辣之品等胃陰耗傷的病因病機。 有定位在胃的癥狀：如虛熱郁胃則胃脘隱痛、饑不欲食；胃失和降則胃中嘈雜、脘悶不舒；胃氣上逆則干嘔、呃逆。 有一般陰虛的表現(xiàn)：如口燥咽干，大便干結(jié)，小便短少，舌紅少苔或無苔，脈細數(shù)。 胃熱證 ? 概念： 胃熱證是指胃中火熱熾盛，使胃的功能失常所表現(xiàn)的實熱證候。又稱胃火證。 ? 臨床表現(xiàn)： 胃脘灼痛，消谷善饑，或食入即吐，或口臭，牙齦腫痛，齒衄，口渴飲冷，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。 ? 辨證要點： 具有感受火熱邪氣犯胃，或過食辛辣，積蓄為熱，或情志化火致胃火熾盛的病因病機。 有定位在胃的表現(xiàn)：火熱灼胃則胃脘灼痛、拒按；火盛胃氣亢則消谷善饑；胃氣上逆則食入即吐；胃火循經(jīng)上犯則牙齦腫痛、齒衄或口臭。 有實熱證的一般表現(xiàn)：如口渴飲冷，便秘尿黃，舌紅苔黃，脈數(shù)。 胃寒證 ? 概念： 胃寒證是指寒凝于胃以致胃功能失常表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 胃脘冷痛，痛勢急劇，得溫痛減，遇冷痛劇，或惡心嘔吐，口淡不渴，畏寒肢冷；或脘痛綿綿，時發(fā)時止，得食痛減；或胃有振水聲，嘔吐清水，頭暈目眩，舌淡苔白滑，脈沉緊或弦，或沉遲無力或弱。 胃寒證 ? 辨證要點： 有飲食生冷或脘腹受涼，以致寒凝胃腑，或素體虛弱，衛(wèi)陽傷損的病因病機。 有寒證的一般表現(xiàn)：如畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白滑。 有定位在胃的癥狀表現(xiàn)：寒凝胃腑，胃脘劇痛拘急，得溫痛減，遇冷痛劇，惡心嘔吐，脈沉緊，為胃實寒；胃陽氣虛損則脘痛綿綿，喜按喜暖，得食痛減，脈沉遲無力或弱，為胃虛寒；胃虛飲停則胃中水聲漉漉，嘔吐清水，頭暈目眩，脈弦。 胃寒證包括胃實寒、胃虛寒及胃虛飲停，除注意了解病因外，還應注意虛實的區(qū)別。 食滯胃脘證 ? 概念： 食滯胃脘證是指飲食積滯胃腑而表現(xiàn)食積的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 脘腹脹悶疼痛，厭食，噯腐酸餿或嘔吐酸腐食物，吐后脹痛減輕，或腸鳴矢氣，便溏瀉，瀉下食物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。 ? 辨證要點： 本證有飲食不節(jié)，暴飲暴食的明顯病因。 有食滯胃脘的表現(xiàn)：胃失消磨水谷則脘腹脹滿疼痛，厭食；胃失和降而上逆則噯氣酸腐或嘔吐酸餿食物；脾胃氣機阻滯則腸鳴矢氣，瀉下不爽，瀉下物酸腐臭穢；苔膩脈滑為食積之征。 四、肝與膽病辨證 ? 肝的病證：可分為三類：肝血虛、肝陰虛屬虛證；肝氣郁結(jié)、肝火上炎、熱極生風、肝膽濕熱、寒滯肝脈為實證；肝陽上亢、肝陽化風為本虛標實證。常見癥狀有：胸脅、乳房、少腹、頭部脹痛或灼痛或隱痛，頭暈目眩，情志抑郁或急躁易怒，肢麻手顫，四肢抽搐，以及眼目、月經(jīng)或睪丸疾患。 ? 膽的病證：膽性剛，情志郁而化火生痰，故膽的常見證候為膽郁痰擾。常見癥狀為：黃疸，口苦，驚悸，寐難。 肝氣郁結(jié)證 ? 概念： 肝氣郁結(jié)證是指肝失疏泄，氣機郁滯所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 胸脅、少腹脹痛或竄痛，胸悶善太息，情志抑郁或易怒，舌苔薄白，脈弦?；蜓屎砣绻＃讨幌?，吐之不出；或癭瘤；或婦女房脹痛、月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)或閉經(jīng)；或徵塊；或突發(fā)氣厥。 ? 辨證要點： 有精神刺激，情志不遂病史，或其他疾病以致肝失疏泄的病機。 肝失疏泄，氣機郁結(jié)，出現(xiàn)情志抑郁或易怒，胸悶善太息；肝經(jīng)不利則胸脅、少腹或乳房脹痛；沖任不調(diào)則月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)或閉經(jīng)。 肝氣郁而生痰、血瘀、氣閉。氣郁生痰，痰氣互搏于咽見梅核氣；肝郁痰凝則頸部癭瘤；氣滯血瘀出現(xiàn)脅下痞塊；氣郁內(nèi)閉則突發(fā)氣厥。 肝火上炎證 ? 概念： 肝火上炎證是指由于肝火熾盛，氣火上逆所表現(xiàn)的實熱證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 頭昏脹痛，耳鳴如潮，或突發(fā)耳聾，耳內(nèi)腫痛流膿，全目赤腫，急躁易怒，脅肋灼痛，口苦，或不寐，惡夢紛紜，或吐血、衄血，面紅目赤，口渴飲冷，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 肝火上炎證 ? 辨證要點： 具有情志過激，郁怒化火，或外感火熱邪氣，或因酒酪蓄熱以致肝火亢盛的病因病機。 具有肝膽實火的主要表現(xiàn)：肝火上攻頭目，則見頭暈脹痛，耳鳴如潮，耳聾，耳內(nèi)腫痛流膿，全目赤腫；火灼肝膽經(jīng)脈則見脅肋灼痛；膽氣上溢則口苦；神魂被擾則不寐、惡夢紛紜；火傷絡脈則吐血、衄血。 有實熱證的表現(xiàn)：如面紅，口渴，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈數(shù)等。 肝血虛證 ? 概念： 肝血虛證是指肝血不足，失其濡養(yǎng)所表現(xiàn)的虛弱證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 頭昏目眩，耳鳴如蟬，視物模糊或雀盲，爪甲不榮；或肢體麻木，筋脈拘急，手足震顫；或婦女月經(jīng)量少或閉經(jīng)，面色白而無華或萎黃，唇淡，舌淡，脈細。 ? 辨證要點： 具有失血過多，或血的生成不足，或久病耗傷陰血的病因病機。 有定位在肝的癥狀表現(xiàn)：肝主筋，開竅于目，血虛目失濡養(yǎng)故視物不清或雀盲；爪甲失養(yǎng)則干枯脆??；血不上榮則頭昏耳鳴；血虛動風則肢體麻木，震顫， 筋脈拘急，肉潤；肝血虛沖任不充，故見月經(jīng)量少或閉經(jīng)。 有血虛的一般表現(xiàn)：如面白無華，唇淡，舌淡白，脈細。 肝陰虛證 ? 概念： 肝陰虛證是指肝陰不足，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 頭昏耳鳴，兩目干澀，面部烘熱，脅肋灼痛，或手足蠕動，形體消瘦，口燥咽干，潮熱，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔或無苔，脈細弦數(shù)。 ? 辨證要點： 有久病傷陰，或溫熱病后期耗傷肝陰，或腎陰不足以致肝陰不足的病因病機。 有定位在肝的主要癥狀表現(xiàn)，如頭昏，耳鳴，兩目干澀，脅肋灼痛；肝陰虛化風則見手足蠕動或瘛疭。 有陰虛的一般表現(xiàn)：如形瘦，口咽干燥，潮熱，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。 肝陽上亢證 ? 概念： 肝陽上亢證是指陰虛陽亢，下虛上實所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，頭重足輕，步履不正，或心悸失眠多夢，