【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 那個(gè)固定的（方子）不行，所以我們中醫(yī)的現(xiàn)在癥就是當(dāng)前的主要矛盾，當(dāng)前的病位和病性，是根據(jù)這個(gè)當(dāng)前的表現(xiàn)來(lái)的，因此它能夠體現(xiàn)個(gè)體化的差異，應(yīng)時(shí)、因地、因人制宜，體現(xiàn)了一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程。樣問(wèn)的。所以我們要講一講問(wèn)診的方法。它的方法，又把它歸納為幾句話，“抓準(zhǔn)主訴問(wèn)深全”，我們前面已經(jīng)強(qiáng)調(diào)過(guò)，主訴是至關(guān)重要的，是病情的癥結(jié)所在，主訴是病人的主要矛盾，最痛苦的癥狀和體征，所以一定要把主訴抓住。也就是說(shuō)，病人來(lái)了，你怎么詢問(wèn)??？你首先問(wèn)你最感到最不舒服的地方，最痛苦的，你今天來(lái)看病是哪不舒服？要把最主要的問(wèn)題問(wèn)清楚，并且不單是要確定主訴，還要問(wèn)深問(wèn)全，時(shí)間、性質(zhì)、程度，這些問(wèn)題要問(wèn)清楚吧，把這個(gè)主訴的問(wèn)題問(wèn)清楚，比如他發(fā)燒，他就是發(fā)燒作為主訴的話，你發(fā)燒的程度？還有沒(méi)有惡寒？什么時(shí)候發(fā)燒？是全身發(fā)燒還是局部發(fā)燒？等等，要問(wèn)深問(wèn)全，把主訴問(wèn)清楚，問(wèn)了主訴以后，那怎么辦呢？這個(gè)時(shí)候不是病人來(lái)了要告訴學(xué)生首先是抓主訴，學(xué)生詢問(wèn)的方法，主要是抓準(zhǔn)主癥問(wèn)深全，然后是、緊跟著地是主癥有關(guān)緊相聯(lián)，把主癥問(wèn)深、問(wèn)透以后，再問(wèn)主癥密切相關(guān)的是些什么癥狀？問(wèn)了密切相關(guān)的癥狀以外，然后再參考十問(wèn)的內(nèi)容，全身其他十問(wèn)參，全身其他的癥狀，在主訴和密切相關(guān)的癥狀還沒(méi)有談到的那些表現(xiàn)的時(shí)候，那么也參考十問(wèn)的順序，不要忘、遺漏了，然后再做檢查來(lái)分析病情。對(duì)于現(xiàn)在癥的詢問(wèn)我們提了15個(gè)字，5點(diǎn)15個(gè)字，就是問(wèn)詳細(xì)、有主次、知名意、辨病性、識(shí)病機(jī)，真正能夠這15個(gè)字都能夠掌握的話，我看這主我們的問(wèn)診，我們的學(xué)生應(yīng)該掌握得不錯(cuò)了。有些可能就是問(wèn)得不詳細(xì)；有些可能就是抓不住主次，分不清輕重緩急；有的病人那個(gè)病情你跟他怎么樣描述？使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不恰當(dāng)；或者這一個(gè)癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，他是什么原因、什么病機(jī)弄不清楚？所以我們對(duì)這個(gè)主訴，對(duì)這個(gè)癥狀的現(xiàn)在癥的詢問(wèn)，如果能夠達(dá)到這15個(gè)字，就掌握了問(wèn)現(xiàn)在癥的基本要求，這是我們上次講課的內(nèi)容。一、問(wèn)寒熱下面我們今天講 不是5？沒(méi)辦法去測(cè)量。什么時(shí)候測(cè)量呢？所以張景岳講張景岳說(shuō)，“陰陽(yáng)不可見，寒熱見之”，陰陽(yáng)看不到，你人身上內(nèi)部的陰和陽(yáng)，陰多了還是陽(yáng)多了？陰少了還是陽(yáng)少了？看不到。但是從寒和熱上面可以看得出來(lái)，所以它是能夠寒熱它能夠反映機(jī)體陰陽(yáng)的盛衰。由于寒為陰邪，所以寒邪致病往往有出現(xiàn)怕冷的表現(xiàn)，有惡寒的表現(xiàn)；熱為陽(yáng)邪，所以容易導(dǎo)致發(fā)熱。因此，發(fā)熱的病一般來(lái)說(shuō)是熱證，怕冷的病一般來(lái)說(shuō)是寒證。那么從體內(nèi)的陰陽(yáng)盛衰來(lái)看，不是邪氣，如果是邪氣，寒邪致病一般來(lái)說(shuō)導(dǎo)致寒證，熱邪致病導(dǎo)致熱證，那么體內(nèi)的陰陽(yáng)盛衰，陰陽(yáng)發(fā)生了變化的時(shí)候，也可以出現(xiàn)怕冷或者發(fā)熱的感覺(jué)，那么它的機(jī)制就在于《內(nèi)經(jīng)》里面提到的，“陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”、“陰虛則熱，陽(yáng)虛則寒”。陽(yáng)太旺盛了，體內(nèi)的陽(yáng)氣太旺盛了，因?yàn)殛庩?yáng)都是我們?nèi)梭w內(nèi)部的，都說(shuō)陰陽(yáng)是我們?nèi)梭w內(nèi)部的這種正氣，只這是說(shuō)它偏旺了，不是邪氣，所用的是這個(gè)盛，陽(yáng)氣充盛；陰氣太充盛以后有怕冷的感覺(jué)；陽(yáng)氣不足、虧虛的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，惡寒；陰氣、陰液不足的時(shí)候可以出現(xiàn)發(fā)熱。它的機(jī)理是這樣一個(gè)，從邪氣和陰陽(yáng)兩個(gè)方面來(lái)推理。那么問(wèn)寒熱怎么問(wèn)？這就是我們學(xué)生不會(huì)問(wèn)，一問(wèn)他——病人你有沒(méi)有怕冷發(fā)燒啊？病人說(shuō)回答有或者沒(méi)有，哎，他就不知道再怎么問(wèn)下去了，我們要問(wèn)一些什么？實(shí)際上要問(wèn)的內(nèi)容，問(wèn)診，作為問(wèn)診來(lái)說(shuō)，主要是要問(wèn)他的主觀感覺(jué)，要重視他的主觀是主要的，你自己感覺(jué)到怕冷還是發(fā)燒？有的病人體溫很高，但是他病人自己的感覺(jué)還是怕冷，不感到發(fā)燒；有的病人體溫并不高，但是他自己感覺(jué)到發(fā)燒。所以重視的主要是主觀感覺(jué)為主，也應(yīng)該進(jìn)行客觀地檢查，也應(yīng)該進(jìn)行客觀檢查。在詢問(wèn)的時(shí)候，要注意詢問(wèn)怕冷和發(fā)熱的有和無(wú)，有沒(méi)有怕冷？有沒(méi)有發(fā)燒？是同時(shí)存在還是單獨(dú)存在？這個(gè)怕冷和發(fā)燒，只有怕冷，只怕冷不發(fā)燒當(dāng)然就是單獨(dú)的了；或者只發(fā)燒不感到怕冷這是也是單獨(dú)的；那有的病人是怕冷和發(fā)燒同時(shí)存在。要問(wèn)他的新久，有多久時(shí)間了？是新起的還是經(jīng)常是這樣的？程度，怕冷得很厲害嘛，我怕冷，稍微有一點(diǎn)，稍微有一點(diǎn)，一吹風(fēng)的時(shí)候就有點(diǎn)冷，不吹風(fēng)在房子里面也不冷，那就屬于惡風(fēng)，是不是啊？要把這個(gè)情況問(wèn)清楚。持續(xù)時(shí)間，有什么時(shí)間的特點(diǎn)，有的特殊的時(shí)間發(fā)燒、夜晚發(fā)燒，甚至子午時(shí)發(fā)燒。部位特點(diǎn)，我們古代不是講有句“背寒如掌大”，有寒飲內(nèi)伏的時(shí)候，這個(gè)背部有種怕冷的地方就是“如掌”，手掌這么大一塊，那么它這個(gè)部位就有特點(diǎn)了在背部，是吧！有的是哪個(gè)關(guān)節(jié)冷，有的手心發(fā)熱、足心發(fā)熱，屬于它的寒熱的部位特點(diǎn)。主客觀的關(guān)系怎么樣？量體溫，現(xiàn)在是38℃，或者39℃，你自己的感覺(jué)是怕冷還是發(fā)燒，主觀和客觀之間的感覺(jué)怎么樣？頭身肢末的關(guān)系又怎么樣？頭部和胸腹部、和四肢的末端，但這是接觸、觸診了，和觸診結(jié)合在一起。摸一摸頭部，頭部燙，手腳涼，或者胸腹部又是灼熱、燙手，要看看這三部分之間的關(guān)系怎么樣？它的增長(zhǎng)和緩解的條件，有什么條件沒(méi)有？在什么情況下就發(fā)燒？有的人講我一煩躁就發(fā)燒，心里一煩就好像一陣火就沖上來(lái)了，就感到要脫衣服、就冒汗、就熱，哎，他就是那個(gè)和心理因素有關(guān)系。有什么緩解的條件？再就是問(wèn)他有什么兼癥？首先是和惡寒發(fā)熱緊密相關(guān)的癥狀有哪些？所以這樣的問(wèn)，問(wèn)下來(lái)這個(gè)一個(gè)寒熱的問(wèn)診內(nèi)容就很多，可以有十來(lái)問(wèn)吧！就可以提出十來(lái)個(gè)問(wèn)。因此我們要告訴學(xué)生，你不要病人說(shuō)發(fā)燒，你就老是你是發(fā)燒啊，再也沒(méi)辦法往下問(wèn)了，要注意詢問(wèn)的方法。寒熱里面分為四大類，分為四類，說(shuō)的惡寒發(fā)熱是講病人自己既感到怕冷又感到發(fā)燒，而不是說(shuō)自己感覺(jué)怕冷，而測(cè)量體溫他增高了，不是講這種，但是有人分析這個(gè)，講這個(gè)惡寒發(fā)熱，這也是屬于惡寒發(fā)熱的一種，有這個(gè)說(shuō)法，我認(rèn)為這個(gè) 大而正氣虛弱，這個(gè)時(shí)候往往是惡寒重而發(fā)熱輕。所以這里面我們講，它不僅僅是一個(gè)感受邪氣的問(wèn)題，惡寒發(fā)熱癥狀的存在，不僅僅是和邪氣有關(guān)，還和我們正氣密切相關(guān)，比如我們經(jīng)常就看到有這種情況，體質(zhì)虛弱的人，它雖然感受了外邪，發(fā)熱不明顯，體溫就上不去，是不是？西醫(yī)經(jīng)常講，哎呀，他體溫上不去，這個(gè)細(xì)菌感染，細(xì)菌，不是經(jīng)常檢驗(yàn)什么細(xì)菌感染？一檢查里面有什么綠膿桿菌、什么東西！這個(gè)細(xì)菌很嚴(yán)重，但他體溫不高、白細(xì)胞也不高，為什么？陽(yáng)氣不足，機(jī)體的抵抗力不強(qiáng)、體質(zhì)弱。那小孩子一生病以后，往往就發(fā)燒，并且一燒就到39℃多40℃，超過(guò)40℃，為什么？小孩子他（是）純陽(yáng)之體，純陽(yáng)之體，所以感受外邪以后，容易很快就發(fā)燒。素體陰虛的人，感受邪氣以后，容易熱化；素體陽(yáng)氣不足的人，感受邪氣以后容易從寒化。比如我們同樣一個(gè)氣候環(huán)境，據(jù)說(shuō)今天可能就明天開始就要?dú)夂蚓鸵兝淞?，那么假設(shè)我們明天你不知道這個(gè)氣候，同樣的穿衣服穿少了，哦，爭(zhēng)的反映，那么那個(gè)寒戰(zhàn)，特別那個(gè)寒，也是多半是邪毒膿毒血癥，西醫(yī)講的膿毒血癥這種，特別疔瘡你一擠了以后，哎喲，怕冷了，又燒得很厲害，病人感到很怕冷，甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)，這個(gè)是一種很不好的表現(xiàn)，邪毒內(nèi)陷、瘟毒，疔毒走黃的一種表現(xiàn)，有這種情況存在，這種情況。那么這個(gè)時(shí)候你就不一定單純，哎呀，為什么出現(xiàn)表證？是不是又感受了外感風(fēng)寒之邪？不是這個(gè)意思。因?yàn)樗呀?jīng)處于，他惡寒發(fā)熱的時(shí)間已經(jīng)過(guò)去了，他不是惡寒發(fā)熱同時(shí)存在，已經(jīng)成了一個(gè)里熱證，發(fā)燒，痛得很厲害，紅腫痛熱，已經(jīng)沒(méi)有惡寒的感覺(jué)啦，由于這個(gè)病情地加重，突然之間又感到怕冷，甚至寒戰(zhàn)，那么這種情況是一種火毒內(nèi)蘊(yùn)，正邪劇烈相爭(zhēng)，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)的一種表現(xiàn)。有這一種特殊情況，我想正常的情況是新起的惡寒是表證，惡寒發(fā)熱同時(shí)存在也是表證。但有一個(gè)特殊的情況就是發(fā)熱，或者同時(shí)惡寒，伴有寒戰(zhàn)，甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)，這種情況下，可以出現(xiàn)于熱毒內(nèi)陷的一種表現(xiàn)，可以是一種里熱證，這個(gè)時(shí)候你就不要認(rèn)為是種表證了。好，休息一下。就好像一把刀刺在這個(gè)地方，骨質(zhì)增生那個(gè)地方就有一個(gè)刺在那個(gè)地方痛，所以我們中醫(yī)診病它怪，就是說(shuō)那個(gè)骨質(zhì)增生，恐怕就不是哪一天受寒以后才增生的吧，恐怕要增生早就增生了，就偏偏就是那一天就痛了，這明顯的是感受寒邪。因此當(dāng)時(shí)到醫(yī)院去做理療，要我做一個(gè)月理療，做理療以后，用那個(gè)溫?zé)釥C一燙，舒服，還感到舒服一些，我堅(jiān)持了一個(gè)禮拜，再?zèng)]堅(jiān)持下去了，我有很多事情，不可能天天（堅(jiān)持）到那里做理療，要等。要做啊，要一個(gè)小時(shí)做不下來(lái)，沒(méi)辦法。我又想了一個(gè)辦法，什么辦法呢？就用那個(gè)電褥子，每天晚上我就用那個(gè)電褥子烤，烤了一個(gè)冬天，以后就十多年，（19）89年到現(xiàn)在一十四年，再?zèng)]痛過(guò)。所以像這種情況，它就是明顯的感受寒邪，陰寒之邪，導(dǎo)致的是一個(gè)里實(shí)寒證，它不是個(gè)表實(shí)寒證。那是新感的惡寒?！熬貌∥泛保蠹铱赡軐?duì)這個(gè)道理，就是惡寒、畏寒、畏冷這些名稱，我剛才講這是我們?nèi)藶槎ǖ?。但我們重點(diǎn)是，如果是長(zhǎng)期的、經(jīng)常的怕冷。當(dāng)然你要說(shuō)久病惡寒也可以的，新病畏寒也可以，惡寒也可以，無(wú)非是人為的這樣區(qū)分一下。久病的區(qū)別一下，叫做畏寒。這種畏寒，經(jīng)常怕冷得溫可緩的，屬于里虛寒證。是里面的虛寒證?！秱摗诽?yáng)病篇 快用點(diǎn)冰敷吧，按中醫(yī)的道理是不行的。表證的階段切忌不能用冰敷，哪怕發(fā)燒很高都不能用冰敷。比如說(shuō)有這樣一個(gè)病例，這個(gè)病例是我們湖南省科委一個(gè)干部，他的女兒在美國(guó)，到美國(guó)以后生毛毛了，生小孩了，生小孩以后出現(xiàn)產(chǎn)后發(fā)熱，在美國(guó)治，治不好，將近一個(gè)月了，發(fā)燒一個(gè)月，產(chǎn)后，一個(gè)產(chǎn)假差不多就整個(gè)發(fā)燒，燒得很厲害。在美國(guó)，所以治療沒(méi)辦法。這怎么辦？（問(wèn)）我們這中醫(yī)，中醫(yī)有沒(méi)有辦法？我說(shuō)按道理來(lái)說(shuō)，這個(gè)產(chǎn)后發(fā)熱并不是診不好的啊，應(yīng)該可以治啊，哪怎么辦呢？我們又不能去，什么表現(xiàn)又不知道。那沒(méi)有辦法，那非得要回來(lái)，我們中醫(yī)非得要看病人，你不看病人，你說(shuō)她量了體溫又好高，白細(xì)胞又怎么樣啊，這項(xiàng)檢查、那項(xiàng)檢查，我們中醫(yī)沒(méi)辦法辨證。要回來(lái)，沒(méi)辦法，這病人就回來(lái)了，一飛機(jī)就坐回來(lái)。問(wèn)她，這產(chǎn)后發(fā)熱什么問(wèn)題?。窟@外國(guó)人和中國(guó)人習(xí)慣大不一樣，我們中國(guó)人生小孩以后，那這個(gè)產(chǎn)假的保護(hù)，產(chǎn)后那是非常重要，說(shuō)不能吹風(fēng)，頭上還要包著，不能夠到外面去吹，把窗子都要關(guān)起來(lái)，不能受風(fēng)寒。這些個(gè)外國(guó)人，大家可能都知道，西洋人他那個(gè)熱能熱量多得很，吃牛肉吃得很多，從來(lái)就不喝開水，是不是啊，都是喝冰水，喝涼水里面還必須放冰，是不是啊。你問(wèn)她，沒(méi)有茶，也沒(méi)有開水，都是自來(lái)水，自來(lái)水里面還要放冰。加冰不？都問(wèn)你加不加冰，都必須加冰。她生毛毛以后，外國(guó)人給她送禮，都是送的一些冰涼的東西，一發(fā)燒給她用冰敷，一燒上去了就用冰，手啊、腳啊到處都冰上。明顯的應(yīng)該說(shuō)，問(wèn)她，病人還有怕冷的感覺(jué)，自己就感到怕冷，體溫就很高，還是一個(gè)表證階段，搞了一個(gè)月還是表證階段。這就和他們習(xí)慣有關(guān)系，他們西洋人他說(shuō)，這個(gè)人就生了個(gè)小孩，為什么要躲在房子里面，要把頭包起來(lái)，他不可理解這個(gè)問(wèn)題。他就是覺(jué)得是熱，熱了就要用寒，就直接用寒了，就治不好。我們中醫(yī)把表證一用上，按照表證治療，二付藥就退燒了。這個(gè)說(shuō)明什么問(wèn)題？就是說(shuō)惡寒發(fā)熱，我們一定要看她是一種什么狀態(tài)，這說(shuō)明地域環(huán)境、生活習(xí)性的這些問(wèn)題，我們中醫(yī)辨證的科學(xué)性。怎么看待這個(gè)問(wèn)題，應(yīng)該說(shuō)我們學(xué)中醫(yī)，這個(gè)是很容易理解（的），這個(gè)事情，對(duì)國(guó)外西醫(yī)來(lái)說(shuō)恐怕就不理解，你這個(gè)問(wèn)題，發(fā)高燒那么燒，你怎么不用抗菌素？什么抗菌素都用上了，就是退不下來(lái)。一個(gè)表證，它沒(méi)有細(xì)菌感染，并不是細(xì)菌感染，你用那么多抗菌素起什么作用呢？不起作用。這是壯熱。圍。因此，這個(gè)午后的時(shí)間是不太準(zhǔn)確的。有的叫夜間潮熱。午后潮熱，日晡潮熱也屬于午后潮熱，從時(shí)間上區(qū)分應(yīng)該可以這樣來(lái)概括，夜間發(fā)熱、夜間潮熱，或者有的書上叫做身熱夜甚，甚至有的是夜熱早涼，晚上發(fā)熱，到天亮的時(shí)候燒退了，夜熱早涼。這種情況是什么情況？熱入營(yíng)分，或者是陰虛火旺，熱入營(yíng)分，陰虛火旺。對(duì)這個(gè)發(fā)熱的時(shí)間問(wèn)題，是不是有這樣一個(gè)概念，我有這么一個(gè)看法，就是認(rèn)為邪愈深發(fā)熱愈晚，邪在表的時(shí)候它沒(méi)有時(shí)間界限，邪氣愈深到了營(yíng)分、到了陰分、到了血分的時(shí)候，發(fā)熱的時(shí)間就越來(lái)越晚了。那么為什么會(huì)發(fā)熱出現(xiàn)潮熱？出現(xiàn)一定的時(shí)間，這個(gè)時(shí)間就發(fā)熱明顯，這恐怕和子午流注剛才我講的，“肺寅大卯胃辰工，脾巳心午小未通，膀申腎酉心包戌”，十二時(shí)辰、子午流注有關(guān)，我們?nèi)梭w的生物鐘有關(guān)以外，這是與它有密切的關(guān)系，同時(shí)剛才講午后它的外延是模糊的、不確切，午后這個(gè)時(shí)間是不夠確切的，要認(rèn)識(shí)這些問(wèn)題。它的機(jī)理，為什么午后發(fā)熱？《素問(wèn)生氣通天論》就是說(shuō)我們?nèi)梭w的生命之氣，人體之氣和天空自然界的氣是相通的，《生氣通天論》就講，“陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆”，平旦——太陽(yáng)剛出山，從地平線上升起來(lái)的時(shí)候，“平旦人氣生”，我們?nèi)梭w的陽(yáng)氣開始發(fā)生了。“日中而陽(yáng)氣隆”，到了中午的時(shí)候陽(yáng)氣很隆盛了，很茂盛了，很隆了。“日西而陽(yáng)氣已虛”，到太陽(yáng)偏西的時(shí)候，陽(yáng)氣就開始虛了?！皻忾T乃閉”，這個(gè)時(shí)候我們的氣門——玄府，就是講的毛竅，汗孔就閉伏了，這是講隨著自然界的變化，氣候的變化，日夜，日的變化，我們?nèi)梭w的陽(yáng)氣處于一個(gè)什么狀態(tài)，那么這樣的狀態(tài)我們?cè)趺凑J(rèn)識(shí)它，為什么午后發(fā)熱明顯一些呢？就是中午的時(shí)候應(yīng)該是正陽(yáng)，陽(yáng)氣最隆盛的時(shí)候，但是這個(gè)時(shí)候我們?nèi)梭w的陽(yáng)氣是不是最多的時(shí)候？還沒(méi)有到最多的時(shí)候，我來(lái)理解，就是像這個(gè)太陽(yáng)在慢慢升上來(lái)，升到最高的時(shí)候，已經(jīng)到了最高了，但是是不是（最）熱的？我們?nèi)梭w內(nèi)的熱就最高了呢？溫度最高呢？十二點(diǎn)鐘和下午一點(diǎn)二點(diǎn)，我們大家可能都有這個(gè)體會(huì)，下午一點(diǎn)二點(diǎn)的溫度比十二點(diǎn)的溫度誰(shuí)高？恐怕一二點(diǎn)的溫度比十二點(diǎn)的溫度要高，十二點(diǎn)雖然陽(yáng)氣已經(jīng)日照當(dāng)空了，到了頂上了，但是它有個(gè)逐漸熱聚的過(guò)程，我們?nèi)梭w內(nèi)部也是這樣，應(yīng)該說(shuō)到了十二點(diǎn)以后，陽(yáng)氣很隆，但是熱能一聚集，往往要午后熱能就聚集得更多，所以午后外界的氣溫最高，體內(nèi)的陽(yáng)氣最隆、最深了，而加上到了太陽(yáng)偏西的時(shí)候，到了日晡的時(shí)候，氣門乃閉，按照《素問(wèn)生氣通天論》里面講的，這時(shí)毛竅又閉伏了，毛竅閉伏了以后，汗就不能排泄，或者說(shuō)甚至排泄減少，陽(yáng)氣發(fā)散的就少了，而聚集的熱能又最多，排泄的熱能又減少了，因此熱甚，加上陽(yáng)氣的旺盛，內(nèi)熱加上亢陽(yáng)，又將陰液消耗，這幾個(gè)原因加在一起，所以就出現(xiàn)了午后發(fā)熱就明顯，我是這樣來(lái)理解。陽(yáng)氣最旺盛了，旺盛以后加上聚集，聚集以后，這個(gè)時(shí)候毛竅又閉伏了，汗，出汗減少，熱能沒(méi)有排泄，都聚集在里面，因此下午發(fā)燒比上午明顯厲害，比上午厲害。那為什么到了晚上它又不那么厲害了呢？發(fā)燒又不那么厲害？因?yàn)槁責(zé)岬漠a(chǎn)量又少了，產(chǎn)熱又少了，它的熱能聚集到了最多了，它慢慢就生成少了，加上外界的氣溫又低，外界氣溫到晚上以后，氣溫降下去了，所以它這個(gè)時(shí)候發(fā)燒不明顯了，應(yīng)該是這樣一個(gè)過(guò)程。由于夜間衛(wèi)陽(yáng)行于里，我們的陽(yáng)氣跑到里面去了，體內(nèi)外的溫差比較大，我們剛才講到下午，氣門乃閉，不出汗了，熱能都聚集在里面，又加上陽(yáng)氣到了晚上以后跑到里