中醫(yī)診斷學(xué)之病脈(編輯修改稿)
2025-02-13 11:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 氣滯血瘀1）澀而無(wú)力－－傷精、血少 多見(jiàn)于亡血，失精，閉經(jīng)，死胎，或精冷陽(yáng)萎 《金匱要略》 “男子脈浮弱而澀，為無(wú)子，精氣清冷 ”《診家樞要》 “澀，為少血，為無(wú)汗，為血痹痛，為傷精 ”脈流利度分類 澀脈2）澀而有力－－ 實(shí)證（痰食積滯、瘀血） 氣、血、食、痰阻礙脈道，脈行不暢 《金匱要略》 “寸口脈浮而大，按之反澀，故知有宿食 ” 主瘀血 ：凡胸痹、腹中積塊、癥瘕、痛經(jīng)、經(jīng)閉，及附件包塊、陳舊性宮外孕包塊等，可見(jiàn)之 《素問(wèn) 脈要精微論》 “澀則心痛 ”1 長(zhǎng)脈【脈象特征】 脈體較長(zhǎng)，超過(guò)寸關(guān)尺《診家正眼》： “長(zhǎng)脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長(zhǎng)竿 ”《瀕湖脈學(xué)》： “長(zhǎng)脈不大不小，迢迢自若，如循長(zhǎng)竿末梢，為平；如引繩，如循長(zhǎng)竿，為病 ” “過(guò)于本位脈名長(zhǎng)，弦則非然但緊張， 弦脈與長(zhǎng)爭(zhēng)較遠(yuǎn)，良工尺度自能量。 ”，脈長(zhǎng)度分類 長(zhǎng)脈【臨床意義】 主陽(yáng)證、實(shí)證、熱證 。 多由邪氣盛實(shí)，正氣不衰，邪正搏擊所致脈長(zhǎng)而洪數(shù)－－陽(yáng)毒內(nèi)蘊(yùn)；為熱深、癲狂； 《脈經(jīng)》： “浮洪大長(zhǎng)者，風(fēng)眩癲疾 ”脈長(zhǎng)而弦－－為肝氣上逆，氣滯化火《素問(wèn) 脈要精微論》 “長(zhǎng)則氣治 ”正常人氣血旺盛，精氣盛滿，脈氣盈余 胡某，女， 19歲，受人欺辱，遂發(fā)狂證，曾治月余未安，近來(lái)更甚，狂妄叫罵，不避親疏，晝夜不眠，煩躁異常，面紅目赤，溲黃便秘，舌苔黃厚，脈長(zhǎng)滑。證屬暴怒傷肝，肝火上沖，挾痰逆擾心神之故。法當(dāng)瀉肝清心，解郁滌痰，投礞石滾痰丸加減，六劑而安。 《孫允中臨證實(shí)驗(yàn)錄》1 短脈【脈象特征】 只現(xiàn)于關(guān)部，它部不顯李中梓： “兩頭低而沉下，中間突而浮起 ”《瀕湖脈學(xué)》 “不及本位，應(yīng)指而回，不能滿部 ”【臨床意義】 短主氣病，有力為氣郁，無(wú)力為氣損 氣郁不能展，氣虛不能鼓動(dòng)故脈短《 診宗三昧》 “胃氣厄塞，不能調(diào)暢百脈，或因痰氣食積，阻礙氣道，所以脈見(jiàn)短澀之狀 ”1 弦脈【脈象特征】： 端直以長(zhǎng)，如按琴弦《脈經(jīng)》 “按之如弓弦狀 ”《脈訣刊誤》 “狀若箏弦，從直中過(guò)，挺然于指下，曰弦 ”《瀕湖脈學(xué)》 “如張弓弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦 ”脈的緊張度分類 弦脈【臨床意義】：主 肝膽病、諸痛癥、痰飲、瘧疾 等 弦為肝脈，為氣機(jī)不暢之象凡肝氣脅痛、腹痛、冷痹、疝瘕、瘧疾等多見(jiàn)弦脈《傷寒論》 “脈弦者，必兩脅拘急 ”《金匱要略》 “脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛 ” “咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之 ” “瘧脈自弦 ”《內(nèi)經(jīng)》 “陽(yáng)弦頭痛，陰弦腹痛 ”1 芤脈【脈象特征】 浮大中空，如按蔥管【臨床意義】 失血 脈理：陰血不能維陽(yáng)氣，陽(yáng)氣浮散 《金匱要略》 “脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精 ” 《景岳全書(shū)》 “芤脈為孤陽(yáng)脫陰之候，為失血脫血，為氣無(wú)所歸，為陽(yáng)無(wú)所附 ” 1 緊脈【脈象特征】 脈形緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索《脈經(jīng)》 “如切繩狀 ”《診家正眼》 “緊脈有力，左右彈指，如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩 ”脈的緊張度分類 緊脈【臨床意義】主 寒證、痛證、宿食 寒主收引，脈管內(nèi)縮故緊 多見(jiàn)于寒邪內(nèi)侵引起的傷寒發(fā)熱，頭痛咳嗽心腹痛或脹滿，嘔吐瀉利，陰疝痃癖等《脈訣刊誤》 “緊為寒為痛 ”《金匱要略》 “緊脈如轉(zhuǎn)索無(wú)常者，有宿食也 ”“緊脈，頭痛風(fēng)寒，腹中有宿食不化也 ”1 緩脈【脈象特征】一息四至，來(lái)去有怠 有二種意義 1）脈管柔和，脈來(lái)和緩，有悠然之意。為有神，有胃之平脈2）脈管縱使緩，脈來(lái)懈怠 《脈經(jīng)》 “去來(lái)亦遲，小快于遲 ” 主?。憾嘤?脾虛 ，或 濕邪困阻1 革脈【脈象特征】 中空外堅(jiān)，如按鼓皮《瀕湖脈學(xué)》 “芤脈，弦而芤，如按鼓皮 ”《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》 “革脈外強(qiáng) ”徐春甫： “革為皮革，浮弦大虛，如按鼓皮，內(nèi)虛外急”脈的緊張度分類 革脈【臨床意義】 亡血、失精、半產(chǎn)、漏下等 革為精氣內(nèi)虛，氣無(wú)所戀而浮越于外所致《金匱要略》 “婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精 ”《傷寒論
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