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正文內(nèi)容

中醫(yī)診斷學(xué)之病脈(編輯修改稿)

2025-02-13 11:36 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 氣滯血瘀1)澀而無(wú)力--傷精、血少  多見(jiàn)于亡血,失精,閉經(jīng),死胎,或精冷陽(yáng)萎  《金匱要略》 “男子脈浮弱而澀,為無(wú)子,精氣清冷 ”《診家樞要》 “澀,為少血,為無(wú)汗,為血痹痛,為傷精 ”脈流利度分類 澀脈2)澀而有力-- 實(shí)證(痰食積滯、瘀血)  氣、血、食、痰阻礙脈道,脈行不暢 《金匱要略》 “寸口脈浮而大,按之反澀,故知有宿食 ”  主瘀血 :凡胸痹、腹中積塊、癥瘕、痛經(jīng)、經(jīng)閉,及附件包塊、陳舊性宮外孕包塊等,可見(jiàn)之 《素問(wèn) 脈要精微論》 “澀則心痛 ”1 長(zhǎng)脈【脈象特征】 脈體較長(zhǎng),超過(guò)寸關(guān)尺《診家正眼》: “長(zhǎng)脈迢迢,首尾俱端,直上直下,如循長(zhǎng)竿 ”《瀕湖脈學(xué)》: “長(zhǎng)脈不大不小,迢迢自若,如循長(zhǎng)竿末梢,為平;如引繩,如循長(zhǎng)竿,為病 ”   “過(guò)于本位脈名長(zhǎng),弦則非然但緊張,  弦脈與長(zhǎng)爭(zhēng)較遠(yuǎn),良工尺度自能量。 ”,脈長(zhǎng)度分類 長(zhǎng)脈【臨床意義】 主陽(yáng)證、實(shí)證、熱證 。 多由邪氣盛實(shí),正氣不衰,邪正搏擊所致脈長(zhǎng)而洪數(shù)--陽(yáng)毒內(nèi)蘊(yùn);為熱深、癲狂;  《脈經(jīng)》: “浮洪大長(zhǎng)者,風(fēng)眩癲疾 ”脈長(zhǎng)而弦--為肝氣上逆,氣滯化火《素問(wèn) 脈要精微論》 “長(zhǎng)則氣治 ”正常人氣血旺盛,精氣盛滿,脈氣盈余   胡某,女, 19歲,受人欺辱,遂發(fā)狂證,曾治月余未安,近來(lái)更甚,狂妄叫罵,不避親疏,晝夜不眠,煩躁異常,面紅目赤,溲黃便秘,舌苔黃厚,脈長(zhǎng)滑。證屬暴怒傷肝,肝火上沖,挾痰逆擾心神之故。法當(dāng)瀉肝清心,解郁滌痰,投礞石滾痰丸加減,六劑而安。         《孫允中臨證實(shí)驗(yàn)錄》1 短脈【脈象特征】 只現(xiàn)于關(guān)部,它部不顯李中梓: “兩頭低而沉下,中間突而浮起 ”《瀕湖脈學(xué)》 “不及本位,應(yīng)指而回,不能滿部 ”【臨床意義】 短主氣病,有力為氣郁,無(wú)力為氣損 氣郁不能展,氣虛不能鼓動(dòng)故脈短《 診宗三昧》 “胃氣厄塞,不能調(diào)暢百脈,或因痰氣食積,阻礙氣道,所以脈見(jiàn)短澀之狀 ”1 弦脈【脈象特征】: 端直以長(zhǎng),如按琴弦《脈經(jīng)》 “按之如弓弦狀 ”《脈訣刊誤》 “狀若箏弦,從直中過(guò),挺然于指下,曰弦 ”《瀕湖脈學(xué)》 “如張弓弦,按之不移,綽綽如按琴瑟弦 ”脈的緊張度分類 弦脈【臨床意義】:主 肝膽病、諸痛癥、痰飲、瘧疾 等  弦為肝脈,為氣機(jī)不暢之象凡肝氣脅痛、腹痛、冷痹、疝瘕、瘧疾等多見(jiàn)弦脈《傷寒論》 “脈弦者,必兩脅拘急 ”《金匱要略》 “脈沉而弦者,懸飲內(nèi)痛 ”    “咳家其脈弦,為有水,十棗湯主之 ”    “瘧脈自弦 ”《內(nèi)經(jīng)》 “陽(yáng)弦頭痛,陰弦腹痛 ”1 芤脈【脈象特征】 浮大中空,如按蔥管【臨床意義】 失血 脈理:陰血不能維陽(yáng)氣,陽(yáng)氣浮散  《金匱要略》 “脈極虛芤遲,為清谷,亡血,失精 ” 《景岳全書(shū)》 “芤脈為孤陽(yáng)脫陰之候,為失血脫血,為氣無(wú)所歸,為陽(yáng)無(wú)所附 ” 1 緊脈【脈象特征】 脈形緊急,如牽繩轉(zhuǎn)索《脈經(jīng)》 “如切繩狀 ”《診家正眼》 “緊脈有力,左右彈指,如絞轉(zhuǎn)索,如切緊繩 ”脈的緊張度分類 緊脈【臨床意義】主 寒證、痛證、宿食  寒主收引,脈管內(nèi)縮故緊 多見(jiàn)于寒邪內(nèi)侵引起的傷寒發(fā)熱,頭痛咳嗽心腹痛或脹滿,嘔吐瀉利,陰疝痃癖等《脈訣刊誤》 “緊為寒為痛 ”《金匱要略》 “緊脈如轉(zhuǎn)索無(wú)常者,有宿食也 ”“緊脈,頭痛風(fēng)寒,腹中有宿食不化也 ”1 緩脈【脈象特征】一息四至,來(lái)去有怠 有二種意義 1)脈管柔和,脈來(lái)和緩,有悠然之意。為有神,有胃之平脈2)脈管縱使緩,脈來(lái)懈怠  《脈經(jīng)》 “去來(lái)亦遲,小快于遲 ”   主?。憾嘤?脾虛 ,或 濕邪困阻1 革脈【脈象特征】 中空外堅(jiān),如按鼓皮《瀕湖脈學(xué)》 “芤脈,弦而芤,如按鼓皮 ”《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》 “革脈外強(qiáng) ”徐春甫: “革為皮革,浮弦大虛,如按鼓皮,內(nèi)虛外急”脈的緊張度分類 革脈【臨床意義】 亡血、失精、半產(chǎn)、漏下等 革為精氣內(nèi)虛,氣無(wú)所戀而浮越于外所致《金匱要略》 “婦人則半產(chǎn)漏下,男子則亡血失精 ”《傷寒論
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