中醫(yī)診斷學之病脈(文件)
【正文】 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 16:36:1316:36:1316:36Wednesday, May 12, 20231知人者智，自知者明。 4:36:13 下午 4:36 下午 16:36:13五月 21楊柳散和風，青山澹吾慮。 12 五月 20234:36:13 下午 16:36:13五月 211楚塞三湘接，荊門九派通。 16:36:1316:36:1316:365/12/2023 4:36:13 PM1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 五月 214:36 下午 五月 2116:36May 12, 20231行動出成果，工作出財富。 16:36:1216:36:1216:36Wednesday, May 12, 20231乍見翻疑夢，相悲各問年。為虛弱，陽氣將絕之征注意： “室上性心動過速 ”，其心率可達 160／分以上，但不屬于危癥及死癥 促結代脈的鑒別三種脈均為節(jié)律異常的脈象，但 促脈和結脈是無規(guī)律的歇止；代脈是有規(guī)律的歇止 結脈和代脈是緩而有歇止；促脈是數(shù)而有歇止靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。脈力分類 弱脈 主?。?主陽氣虛衰或氣血俱虛 陽虛不能溫運，鼓動無力 多見于元氣虛耗，陽氣衰微之人。為有神，有胃之平脈2）脈管縱使緩，脈來懈怠 《脈經(jīng)》 “去來亦遲，小快于遲 ” 主病：多由 脾虛 ，或 濕邪困阻1 革脈【脈象特征】 中空外堅，如按鼓皮《瀕湖脈學》 “芤脈，弦而芤，如按鼓皮 ”《醫(yī)學實在易》 “革脈外強 ”徐春甫： “革為皮革，浮弦大虛，如按鼓皮，內(nèi)虛外急”脈的緊張度分類 革脈【臨床意義】 亡血、失精、半產(chǎn)、漏下等 革為精氣內(nèi)虛，氣無所戀而浮越于外所致《金匱要略》 “婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精 ”《傷寒論》 “脈弦而大，弦則為減，減則為寒，芤則為虛， 寒虛相搏 ，此名為革 ” 再生障礙性貧血常此類脈，脈形闊大，按之中空，為高度貧血征象?！《嘤尚皻馐?，正氣不衰，邪正搏擊所致脈長而洪數(shù)－－陽毒內(nèi)蘊；為熱深、癲狂； 《脈經(jīng)》： “浮洪大長者，風眩癲疾 ”脈長而弦－－為肝氣上逆，氣滯化火《素問 脈要精微論》 “長則氣治 ”正常人氣血旺盛，精氣盛滿，脈氣盈余 胡某，女， 19歲，受人欺辱，遂發(fā)狂證，曾治月余未安，近來更甚，狂妄叫罵，不避親疏，晝夜不眠，煩躁異常，面紅目赤，溲黃便秘，舌苔黃厚，脈長滑。 微脈【脈象特征】 極細極軟，按之欲絕，若有若無主?。?氣血虛甚，陽氣衰微正氣將絕，鼓動無力，故脈微欲絕《傷寒論》： “ 少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕， …… 通脈四逆湯主之 ”《診家樞要》： “ 微， …… 為氣血俱虛之候，為崩漏敗血不止，為少氣 ”， 細脈【脈象特征】 脈細如線，應指明顯，按之不絕《脈經(jīng)》： “細脈，小大于微，常有，但細耳 ”《診家正眼》： “細直而軟，累累縈縈，狀若絲線，較顯于微 ”《瀕湖脈學》： “小于微而常有，細直而軟，若絲線之應指 ”脈的寬度分類 細脈【臨床意義】主 氣血兩虛，諸虛勞損；主濕侵1）氣血不足，不能充盈脈道，則脈來細而無力凡久病氣血虧耗，年邁體弱，失血，盜汗，自汗，陽虛畏寒，虛脹，泄瀉等，可見到細脈《脈訣刊誤》 ： “主血少氣衰 ”《傷寒論》 ： “手足厥冷，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之 ”脈的寬度分類 細脈2） 主濕侵 ：脾虛濕盛或感受濕邪，濕邪阻礙脈道，故脈細 凡濕邪傷人，或內(nèi)困脾胃，或留滯經(jīng)絡，?？梢姷郊毭}《 金匱要略》： “太陽病關節(jié)疼痛而煩，脈沉細者，此名濕痹 ”《診宗三昧》 “濕痹腳軟，自汗失精，皆有細脈 ” 散脈【脈象特征】浮大無根，應指散漫，按之消失【臨床意義】為 元氣耗散，臟腑精氣欲絕《 瀕湖脈學》： “至數(shù)不齊，渙散不收 ”《診宗三昧》 ： “其脈散者死 ”脈理： 陰衰陽消，心氣不能維系血液運行 虛脈【脈象特征】 舉之無力，按之空豁，應指松軟，是一切無力脈的總稱《
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