實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)臨床生化(編輯修改稿)
2025-06-22 07:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，此稱為糖耐量減低。臨床上可見(jiàn)于糖尿病、肥胖病、甲亢、皮質(zhì)醇增多癥等。 IGT： FPG， 2hPG為 ~(mmol/L) 臨床化學(xué)檢查 口服糖耐量試驗(yàn) (oral glucose tolerance test, OGTT) 試驗(yàn)方法： 略 適應(yīng)癥 ：血糖高于正常范圍但又末達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者、診斷妊娠糖尿病 等 OGTT中 2小時(shí)血漿葡萄糖的分類：(140mg/dl)為正常，大于或等于 (大于或等于 140mg/dl但小于 200mg/dl)為糖耐量減退 一 臨床化學(xué)檢查 糖尿病診斷 (1997， ADA)： 具有糖尿病癥狀， FPG大于或等于 OGT T 2h P G大于或等于 或任何時(shí)候的血糖大于或等于。臨床癥狀不典型者，需重復(fù)檢查一次 臨床化學(xué)檢查 血清胰島素測(cè)定： 參考值： 空腹胰島素濃度： 10~20mu/L (RLA法 )口服葡萄糖后 30~60/min上升，可為基礎(chǔ)值的 5~10倍， 3小時(shí)后降至正常。 胰島素釋放試驗(yàn)： 是反映 B細(xì)胞儲(chǔ)備能力的試驗(yàn)，試驗(yàn)方法與 OGTT相同 臨床意義：略 臨床化學(xué)檢查 血清糖化血紅蛋白測(cè)定 糖化血紅蛋白 (GHb)主要是 HbA 參考值：電泳法： %~% 臨床意義：可反映測(cè)前 23個(gè)月內(nèi)平均血糖水平，對(duì)鑒別糖尿病性高血糖及應(yīng)激性高血糖有作用，作為糖尿病控制長(zhǎng)期觀察指標(biāo)， 上卜個(gè)上 臨床化學(xué)檢查 血漿脂質(zhì)及其代謝物檢查 血漿脂質(zhì)組成： 總膽固醇 (total cholesterol,TC) 包括游離膽固醇及膽固醇酯 甘油三酯 (triglyceride， TG) 磷脂 (phospholipid， PL) 游離脂肪酸 (free fatty acid， FFA) 卜 臨床化學(xué)檢查 血清膽固醇 (TC)來(lái)源： 外源性：食物 (內(nèi)臟、蛋黃、奶油、肉類 )占10%~20% 內(nèi)源性：肝合成占 70%~80%，還有小腸、皮膚 膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)：在 LDL(3/4)由肝向末梢組織轉(zhuǎn)運(yùn)，在 HDL(1/4)由末梢組織向肝轉(zhuǎn)運(yùn)。 膽固醇轉(zhuǎn)化 ：作為細(xì)胞膜的成分 ,在肝中降解為膽汁酸，經(jīng)膽汁隨糞便排出體外，是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素及 VitD等的重要原料。 臨床化學(xué)檢查 皮膚中的膽固醇經(jīng)酶的作用變成 7–脫氫膽固醇，在照射后變成 VitD3。 vitD3主要參與鈣與磷的新陳代謝。 膽固醇增高： 原發(fā)性：家族性高 TC血癥、混合性高脂血癥等 繼發(fā)性：高熱量飲食、高膽固醇飲食、疾病 膽道阻塞：結(jié)石、肝癌、胰腺癌等 藥物： 223。受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等 臨床化學(xué)檢查 膽固醇增高常見(jiàn)疾病： 動(dòng)脈粥樣硬化 糖尿?。褐竞铣纱x減退，脂肪動(dòng)員和分解加強(qiáng) 甲減 ： 甲狀腺激素促進(jìn)膽固醇降解、排泄和促進(jìn)膽固醇生物合成，甲減時(shí)后者大于前者。 腎病綜合征 ： 由于尿中蛋白大量丟失，肝代償合成脂蛋白增加所致 臨床化學(xué)檢查 甘油三酯 (triglyceride,TG) 來(lái)源：外源性： 食物 內(nèi)源性：肝、脂肪組織及小腸是合成 TG的主要場(chǎng)所。 去路：提供能量、甘油三酯在脂蛋白脂酶作用下變成游離脂肪酸 ,在末梢組織以能源形式被利用 甘油三酯增高意義： 原發(fā)性高甘油三酯血癥： 下 臨床化學(xué)檢查 繼發(fā)性 TG增高： 攝入多、動(dòng)脈粥樣硬化、疾病等 甲狀腺功能夠減退 腎病綜合征
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