診斷學(xué)——癥狀學(xué)(1)-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 17:17本頁(yè)面
【正文】 肛門直腸病變 淋巴瘤，腫瘤，結(jié)核， Crohn病 問癥要點(diǎn) 病因和誘因 顏色、量與大便的關(guān)系 伴隨的癥狀 一般情況 既往史 做出正確的診斷 指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶粘液、膿血或未消化的食物。LOGO Diagnostics 診斷學(xué) 南方醫(yī)院消化科 朱薇副教授 副主任醫(yī)師 診斷學(xué) (diagnostics):是運(yùn)用醫(yī)學(xué) 基本理論 、 基本知識(shí) 和 基本技能 對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一 門學(xué)科 基本內(nèi)容： 問診、癥狀和體征、體格檢查、實(shí) 驗(yàn)室檢查、輔助檢查 問診（ inquiry)： 醫(yī)師通過對(duì)患者或有關(guān)人員 的 系統(tǒng)詢問 而獲取 病史 資料的過程 癥狀（ symptom)： 患者病后對(duì)機(jī)體生理功能異 常的 自身體驗(yàn)和感受 體征（ sign)： 患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生 可 察覺的改變 第一篇 癥狀學(xué) nausea and vomiting ? 惡心與嘔吐 abdominal pain ? 腹痛 hematemesis and hematochezia ? 嘔血、便血 ? 腹瀉、便秘 diarrhea and constipation ? 黃疸 jaundice 腹痛 (abdominal pain) 一、急性腹痛 特點(diǎn)： 起病急、病情重、轉(zhuǎn)變快 急腹癥： 須作外科緊急處理的急性腹痛。 二、慢性腹痛 特點(diǎn)： 起病緩慢、病程長(zhǎng)、遷延或間歇發(fā)作 急性腹痛的病因和特點(diǎn) 腹膜急性炎癥 穿孔，自發(fā)性腹膜炎 定位明確、持續(xù)性銳痛、腹內(nèi)壓增加時(shí)加劇、腹膜刺激征（ +）、腸鳴音消失 腹腔器官急性炎癥 胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎、出血壞死性腸炎 疼痛部位不確切，感覺模糊，鈍痛、灼痛、伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀 空腔臟器阻塞或擴(kuò)張 腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石 陣發(fā)性 /絞痛性，劇烈 臟器扭轉(zhuǎn)或破裂 腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝脾破裂等 強(qiáng)烈絞痛／持續(xù)性痛 腹腔內(nèi)血管阻塞 缺血性腸病、夾層動(dòng)脈瘤、門靜脈血栓形成 劇痛 胸腔疾病 肺炎、肺梗、心絞痛、心梗等 腹部放射痛 腹壁疾病 全身性疾病 腹痛劇烈而無明確定位癥狀 腹部體征輕伴原發(fā)病表現(xiàn) 慢性腹痛的病因 慢性胃、膽囊、胰腺等的炎癥 腹腔內(nèi)臟器的慢性炎癥 慢性假性腸梗阻、十二指腸壅滯 腹腔內(nèi)臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻 肝淤血、肝癌、肝膿腫、肝炎 包膜張力升高 腹腔內(nèi)各種原發(fā)及繼發(fā)腫瘤 腫瘤壓迫及浸潤(rùn) 腸道易激綜合癥（ IBS） 胃腸神經(jīng)功能紊亂 部位不確切、感覺模糊、伴自主神經(jīng)興奮癥狀 內(nèi)臟性腹痛 軀體性腹痛 牽涉痛 腹痛發(fā)生的機(jī)制 定位準(zhǔn)確、 程度劇烈而持續(xù)、局部
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