診斷學(xué)—1—癥狀學(xué)(8年制)-閱讀頁
2025-01-19 17:16本頁面
【正文】 程 :急 /慢性 2. 腹瀉次數(shù)與 糞便性質(zhì) : 急性 : 10次 /日 ,糞便量多而稀薄 慢性 :數(shù)次 /日 ,稀薄 ,可帶粘液、膿、血 細菌感染 :水樣便 → 粘液 /膿血便 阿米巴痢疾 :暗紅色果醬樣便 IBS:粘液多 ,無病理成分 臨床表現(xiàn) 3. 腹瀉與腹痛的關(guān)系 : 小腸病 :臍周 痛 ,便后痛 不緩解 結(jié)腸病 :下腹 痛 ,便后痛 可緩解 1. 伴發(fā)熱 :急菌痢 、 傷寒 、 TB 、 Ca 、 Crohn 、 敗血癥 2. 伴里急后重 : 急痢 、 直腸癌 3. 伴消瘦 : Ca 、 吸收不良綜合癥 伴隨癥狀 4. 伴皮疹 、 皮下出血 :敗血癥 、 傷寒 、 過敏性紫癜 5. 伴關(guān)節(jié)痛 、 腫脹 : Crohn 、 潰結(jié) 、 TB 、 SLE 6. 伴腹部包塊 : Ca 、 TB 、 Crohn 7. 伴重度失水 : 霍亂 、 食物中毒 、 尿毒癥 性狀 及氣味 問癥要點 指排便頻率＜ 23次 /周，節(jié)律性消失，糞質(zhì)干硬、伴排便困難感 便秘 （ constipation） （ 一）功能性 便秘 進食少 排便習(xí)慣改變 濫用藥物 運動障礙 腹盆肌張力 ↓ 結(jié)腸冗長 藥物 （二）器質(zhì) 性便秘 肛門括約肌痙攣 結(jié)腸腫瘤 盆腔腫瘤壓迫 全身性疾病 病因及臨床表現(xiàn) ：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐 ：納差口苦、下腹脹痛 、肛裂、便血 臨床表現(xiàn) 1. 急性起病伴嘔吐、腸絞痛： 腸梗阻 2. 腹塊： 腫瘤 、 TB、 Crohn 、腹瀉交替： TB、 潰結(jié)、 IBS 伴隨癥狀 問診要點 咽下困難 食物由口腔經(jīng)食管進入胃賁門受到阻礙的一種癥狀。 病因與分類 機械性咽下困難 食管裂孔疝 外壓性狹窄 咽后壁腫塊或膿腫、甲狀腺極度腫大、縱隔占位 管腔狹窄 炎癥、良惡性腫瘤、食管蹼、粘膜環(huán)等 動力性咽下困難 吞咽啟動困難 ，口咽肌麻痹，口咽部炎癥，唾液缺乏 咽、食管橫紋肌功能障礙 食管平滑肌功能障礙 臨床表現(xiàn) 食管癌病程短，咽下困難成進行性加重 良性腫瘤癥狀較輕 賁門失遲緩病程長，反復(fù)發(fā)作，與精神因素有關(guān) 反流性食管炎咽下困難不重伴反食，胸痛等反流癥狀 動力性咽下困難無液體固體之分，吞咽反射障礙者液體比固體更加困難 伴隨癥狀 嗆咳 發(fā)音含糊、聲嘶 呼吸困難 咳嗽 肺部感染 惡心，嘔吐 咽下困難 問癥要點 起病 病程及經(jīng)過 飲食種類 部位 伴隨及全身情況 消化不良（ dyspepsia） 慢性上腹痛或不適，伴隨各種上消化道癥狀如腹脹、早飽、惡心、嘔吐、反酸、噯氣、胃灼熱感。 慢性消化不良規(guī)定的時間界限為一年內(nèi)有 12周連續(xù)或間
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