[醫(yī)藥]輸血課件8年制-預(yù)覽頁
【正文】 類型的血；n 由于蘭特斯坦納的發(fā)現(xiàn)對安全有效地輸血具有劃時代的杰出貢獻 , 因此他獲得了 1930 年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎 , 贏得 “血型之父 ”的美稱。補充血容量改善循環(huán)狀態(tài)增加攜氧能力提高血漿蛋白含量免疫力及凝血功能提高輸輸血血的功能的功能（一）適應(yīng)證216。 凝血異常第一節(jié)第一節(jié) 輸血的適應(yīng)證與方法輸血的適應(yīng)證與方法大量失血n 嚴重創(chuàng)傷、燒傷及手術(shù)中 如外傷后股骨干骨折 n 疾病引起血管破裂出血 如肝硬化、門靜脈高壓、 食管靜脈曲張引起大出血主要指征： 80 g/L （具有以下 2項以上） ? 急性失血急性失血 20%血容量血容量? 舒張壓舒張壓 60mmHg? 與基礎(chǔ)血壓比較收縮壓下降與基礎(chǔ)血壓比較收縮壓下降 30mmHg? 心率心率 100次次 /分分? 少尿或無尿少尿或無尿? 精神狀態(tài)改變精神狀態(tài)改變主要指征： 有癥狀的貧血病人，具有以下之一者 心率 100次 /分 精神狀態(tài)改變 具有心肌缺血包括心絞痛證據(jù) 輕微活動即感氣短或眩暈 直立位低血壓 糾正貧血糾正貧血擇期手術(shù)貧血患者術(shù)前準備216。 成人一般 5ml/分；老人或心功能差者 1ml/分；小兒 10滴／分；216。 嚴密查對 姓名、血型、交叉配血報告、血袋及血液外觀216。 血紅蛋白對氧親合力增加216。一過性高鉀血癥216。低體溫、肝功能障礙、休克，機體代謝減慢，引起枸櫞酸中毒216。 積極監(jiān)測血氣、電解質(zhì)變化216。（二）過敏反應(yīng)n 特點 a、多發(fā)于輸血數(shù)分鐘后，也可發(fā)生于即將結(jié)束； b、表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢或蕁麻疹； 重者喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難、神 志不清，甚至休克。溶血反應(yīng)n 原因 a、誤輸 ABO血型不合血液；補體介導(dǎo)以紅細胞破 壞為主；也見于亞型不合或 RH血型不合； b、輸入有缺陷的紅細胞后引起非免疫性溶血； c、受血者患自身免疫性貧血，抗體破壞異體紅細胞。（五）輸血相關(guān)性移植物抗宿主病n 原因： 血中含有免疫能力的異體淋巴細胞所介導(dǎo)， 在受體內(nèi)遷移、增殖，進而引起嚴重攻擊和 破壞宿主體內(nèi)細胞和組織的免疫反應(yīng)；n 表現(xiàn)： 發(fā)熱 38℃ 、皮膚紅斑、肝功異常和嚴重的 全血細胞減少，重者死亡；n 治療： 效果差，重在預(yù)防n 預(yù)防： 用 γ 射線照射血細胞成分，去除免疫活性淋 巴細胞。n 表現(xiàn) ： 煩躁不安、劇烈寒戰(zhàn)、高熱、發(fā)紺、腹痛等， 甚者發(fā)生休克、急性腎功能衰竭、肺水腫、 死亡。（八）循環(huán)超負荷n 特點： 常見于心功差、老年、幼兒、慢性嚴重貧血；n 表現(xiàn)： 心率快，呼吸急促、發(fā)紺、咳血型泡沫痰、 頸靜脈怒張、肺水腫；n 原因： a、速度過快； b、心功不全； c、肺功能減退或低蛋白血癥。節(jié)約庫血；節(jié)約庫血；216。（一）回收式自體輸血n 術(shù)中失血經(jīng)抗凝和過濾回輸，回輸總量小于 3500ml為宜，另需補充凝血因子。每 34天一次；每次 300400ml。必須每日補充鐵劑和給予營養(yǎng)支持。有利于降血液粘稠度、改善微循環(huán)。需要時，先輸最后采的血，因為最先采的血含較多的紅細胞及凝血因子，宜最后輸注。 已有微血管出血征象且血小板計數(shù)持續(xù)下降者216。含所有凝血因子。n 冷沉淀（ Cryo） FFP 4℃ 下融解時不融的沉淀物。用于補充血容量，營養(yǎng)不良性水腫、肝硬化或其他原因所致的低蛋白血癥。 促紅細胞生長素促紅細胞生長素 （（ erythropoietin）） EPO216。惡性腫瘤、風(fēng)濕病等所致的貧血，對骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、再生障礙性貧血和溶血性貧血216。 應(yīng)用 TPO截短后的分子重組人巨核細胞生長和發(fā)育因子能加速血小板、紅細胞和白細胞的恢復(fù)，用于血小板減少癥、貧血和白細胞減少癥的治療216。配合 EPO用于腫瘤的放療和化療凝血因子 Ⅶa主要用于216。 無病毒和細菌污染216。 多糖類制劑。低分子作
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