嚴(yán)重急性呼吸綜合征(8年制)(編輯修改稿)
2025-10-07 01:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 0。例 數(shù) （ %）報(bào)告者 Paris等 Poutanen等 Tsang等 Lee等發(fā) 熱 50（ 100） 10/10(100) 10/10(100) 138(100)畏寒或寒戰(zhàn) 37（ 74） 9/10(90) 101()咳 嗽 31（ 62） 10/10(100) 8/10(80) 79()咳 痰 1/10(10) 40()肌 痛 27（ 54） 2/10(20) 84()不 適 25（ 50） 7/10(70) 7/10(70) 鼻卡他 12（ 24） 1/10(10) 31()咽 痛 10（ 20） 3/10(30) 0(0) 32()氣 短 10（ 20） 8/10(80) 6/10(60) 食欲降低 10（ 20） 腹 瀉 5（ 10） 5/10(50) 5/10(50) 27()頭 痛 10（ 20） 3/10(30) 7/10(70) 77()嗜 睡 6（ 12） 3/10(30) 胸 痛 3/10(30) 嘔 吐 1/10(10) 27()胸膜炎 3/10(30) 頭 暈 59(*注：資料分別來(lái)源于 Paris JSM,et ,2024,361:1319； Poutanen SM, et al. N Engl J Med 2024 Apr 10 [epub ahead of print]； Tsang KW, et al. N Engl J Med 2024 Apr 11 [epub ahead of print] ； Lee N, et al. N Engl J Med 2024 Apr 14[epub ahead of print] 第三十四 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。實(shí)驗(yàn)室檢查〔 1〕 血常規(guī) 病程初期到中期 WBC正?；蛳陆担馨图?xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值常減少，局部病例血小板減少 T淋巴細(xì)胞亞群中 CD3+、 CD4+及 CD8+T淋巴細(xì)胞均減少 , 尤以 CD4+亞群減低明顯。 血液生化檢查 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶〔 ALT〕、乳酸脫氫酶〔 LDH〕及其同功酶等均有不同程度升高 血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)血氧飽和度降低第三十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。實(shí)驗(yàn)室檢查〔 2〕 血清學(xué)檢測(cè) ELISA和 IFA檢測(cè)血清中 SARSCoV特異性抗體 IgG在起病后 2周末檢出率 80%以上，第 3周末 95%以上，病后 6個(gè)月仍保持高滴度 IgM發(fā)病 1周后出現(xiàn)，急性期和恢復(fù)早期達(dá)頂峰， 3個(gè)月后消失 單克隆抗體技術(shù)檢測(cè)特異性抗原，用于早期診斷 分子生物學(xué)檢測(cè) RTPCR法檢查 SARSCoVRNA第三十六 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。實(shí)驗(yàn)室檢查〔 3〕 影像學(xué)檢查 〔 X線和 CT檢查〕 磨玻璃樣影像和肺實(shí)變影像 絕大局部患者在起病早期多呈斑片狀或網(wǎng)狀改變 起病初期常呈單灶病變，短期內(nèi)病灶迅速增多，常累及雙肺或單肺多葉，局部患者進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影 重癥患者 X線胸片顯示兩側(cè)肺野密度普遍增高，心影輪廓消失，僅在肺尖及肋膈角處有少量透光陰影，稱為 “白肺〞 肺部陰影吸收、消散較慢 陰影改變與臨床病癥體征有時(shí)可不一致第三十七 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。診斷依據(jù)〔 1〕 流行病學(xué)資料 發(fā)病前 2周內(nèi)有與 SARS患者接觸，或有明確傳染他人的證據(jù) 發(fā)病前 2周內(nèi)曾經(jīng)前往或居住于目前有 SARS流行的區(qū)域 病癥與體征 起病急，發(fā)熱，偶有畏寒，伴頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉，可有干咳，偶有血絲痰，可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫 肺部體征不明顯，局部患者可聞及少許濕啰音，或有肺實(shí)變體征第三十八 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。診斷依據(jù)〔 2〕 實(shí)驗(yàn)室檢查 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不升高或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)常減少；局部患者血小板減少 胸部影像檢查 有不同程度的片狀、斑片狀磨玻璃密度影，局部患者進(jìn)展迅速，短期內(nèi)融合成大片狀陰影 常為多葉或雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢 肺部陰影與病癥體征可不一致，必須動(dòng)態(tài)觀察肺部病變情況第三十九 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。診斷依據(jù)〔 3〕 臨床診斷病例 對(duì)于有 SARS流行病學(xué)依據(jù)，有病癥，有肺部 X線影像改變，并能排除其他疾病診斷者，可以作出 SARS臨床診斷 在臨床診斷的根底上，假設(shè)分泌物 SARSCoV RNA檢測(cè)陽(yáng)性，或血清 SARSCoV抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)，或抗體滴度 4倍及以上增高，那么可作出確定診斷第四十 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。國(guó)家衛(wèi)生部： SARS臨床診斷依據(jù)1.流行病學(xué)史： 密切接觸史或傳染他人病前 2周內(nèi)曾到疫區(qū)2.病癥與體征：體溫一般＞ 38℃ ，可有咳嗽、胸悶、氣促或呼吸窘迫 …..注：少數(shù)病人不
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