20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸窘迫綜合征的通氣策略(編輯修改稿)
2024-11-09 13:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 素(y224。o s249。)——開放壓和時間,臨床常用的壓力為3540cmH2O，有的可達(dá)6070cmH2O，個別甚至(sh232。nzh236。)更高。 臨床常用時間2060s，有的可達(dá)2min，個別甚至大于5min。,第二十頁，共四十二頁。,肺復(fù)張的常用(ch225。nɡ y242。nɡ)方法,控制性肺膨脹(p233。ng zh224。ng)(SI) PEEP遞增法 壓力控制法(PCV),45 for 40 s,35 Peak,45/16 and 1:2 for 120 s,,,,PCV Advantages Same Recruiting Pressure Repeated Maneuvers Lower Mean Pressure Preserved Ventilation,第二十一頁，共四十二頁。,CPAP模式: PS 0, PEEP 3040 cmH2O, 2050s 2. BIPAP: Ph /PL 3040cmH2O, 2050s 3. Insp Hold: 吸氣壓3040cmH2O，將吸氣(xī q236。)保持鍵按住，持續(xù)20 40s,控制性肺膨脹(p233。ng zh224。ng)(SI)法,第二十二頁，共四十二頁。,PEEP遞增(d236。zēng)法,調(diào)節(jié)氣道壓上限為35cmH2O，PEEP每30s遞增5cmH2O，吸氣壓隨之上升(sh224。ngshēng)5cmH2O，維持吸氣壓與PEEP的壓力差不變。為保證氣道壓不大于35cmH2O，吸氣壓上升(sh224。ngshēng)到35cmH2O，可只每30s遞增PEEP 5cmH2O，直至PEEP為35cmH2O，維持30s。隨后吸氣壓與PEEP每30s 遞減5cmH2O。,第二十三頁，共四十二頁。,PCV法,不中斷通氣 提供較高開放(kāif224。ng)壓 氣流為減速波，可以使肺泡內(nèi)氣體分布更均勻，有利于肺泡復(fù)張 如呼吸機(jī)模式為BIPAP，Ph設(shè)為3040cmH2O，PL 16cmH2O，維持時間90120s,第二十四頁，共四十二頁。,肺復(fù)張的療效(li225。oxi224。o)判定,判斷肺開放(kāif224。ng)的標(biāo)準(zhǔn)（塌陷肺泡400 PaO2/FiO2300 PaO2/FiO2 的變化0.5%,第二十五頁，共四十二頁。,肺泡完全復(fù)張的臨床(l237。n chu225。nɡ)標(biāo)準(zhǔn)CT,Borges JB, …, Amato MBP. Am J Respir Crit Care Med Vol 174. pp 1–11, 2006,動脈(d242。ngm224。i)氧合與塌陷肺組織重量明顯呈負(fù)相關(guān)
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