放射性核素治療-8年制09new(編輯修改稿)
2025-02-16 06:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 多者： 131I治療后 1周開始 甲狀腺組織已基本去除： 131I治療后 24h開始替代 目的： 迅速糾正甲低；抑制 TSH分泌，有利于抑制癌腫復發(fā)和轉(zhuǎn)移的發(fā)生及發(fā)展。 隨訪時間 ： 36月首次隨訪，繼后，視轉(zhuǎn) 移灶清除情況決定復查時間。 隨訪內(nèi)容 ： WBI 、 Tg、甲狀腺激素、 TSH、 X線檢查等。 隨訪及療效判斷 療效判斷 治愈： 全身 131I顯像無病灶； Tg10ug/L。 X線或 B超檢查原病灶消失。 有效： 原吸 131I病灶數(shù)減少或吸碘下降，無新病灶出現(xiàn)， Tg≤10ug/L。X線或 B超檢查原病灶數(shù)減少或縮小 無效： 出現(xiàn)新病灶或原病灶增大； Tg增高 X線或 B超檢查原病灶數(shù)增加或增大。 甲狀腺乳頭狀癌術后，殘留去除后， 131I治療用藥 15D全身掃描圖 。 同前患者X胸片 全身顯像見肺、骨多處轉(zhuǎn)移灶 重復治療 ? 一次未治愈可再次治療，直至 所有轉(zhuǎn)移灶消失 ? 兩次治療間隔時間一般應 3月 ? 確定 131I劑量原則同前 副反應和并發(fā)癥及其處理 近期副反應 頭昏、惡心、嘔吐、食欲不振：對癥治療 腮腺炎：通過嚼咬 VitC、飲用大量液體或進食酸性食物減輕反應 。 頸部腫脹、喉頭水腫、呼吸困難：激素治療（口服或靜脈） 遠期并發(fā)癥 ? 放射性肺炎或肺纖維化 ? 骨髓抑制：少見 ? 影響生育力及后代的問題 ? 尚未見報告 骨轉(zhuǎn)移瘤的 核素 治療 原理 ： 靜脈注入趨骨性放射性藥物，將在骨轉(zhuǎn)移部位出現(xiàn)較高的濃集。利用放射性藥物發(fā)射的 ?射線可對腫瘤進行照射，達到 止痛和控制腫瘤 的目的。對腫瘤骨轉(zhuǎn)移造成的痛疼，即可抑制骨轉(zhuǎn)移灶對骨的進一步破壞，可用于癌癥骨轉(zhuǎn)移瘤的控制，又可止疼。優(yōu)于度冷丁，同時可加強度冷丁的止疼作用。止痛有效率可達 90％以上，骨轉(zhuǎn)移灶縮小或消失率可達 30％以上。 ? 1） 89Sr：廣泛用 89Sr治療骨轉(zhuǎn)移癌，但 89Sr的半衰期為 ， ?射線最大能量為： 1. 46MeV。 ? 2） 153Sm一 EDTMP：半衰期為 46. 3h，最大 ?射線能量為 ，丫射線能量 103keV。既可用于治療，也可進行顯像，是目前臨床上最為廣泛應用的骨轉(zhuǎn)移癌的治療藥。 ? 3） 186Re一 HEDP： 186Re的半衰期為 ， 最大 ?射線為 ， Y射線為 137keV， 為一種比較理想且有發(fā)展前途的骨轉(zhuǎn)移癌
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