第六章正常分娩(編輯修改稿)
2024-08-19 10:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 時必要的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù) ? 開展陪伴分娩（ Doula制度） 26 分娩機制 ?胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程 27 枕先露分娩機制 ? 銜接 (engagement) ? 下降 (descent) ? 俯屈 (flexion) ? 內(nèi)旋轉(zhuǎn) (internal rotation) ? 仰伸 (extention) ? 復(fù)位 (restitution)及外旋轉(zhuǎn) (external rotation) ? 胎兒娩出 必須指出：分娩機制各動作雖分別介紹，卻是連續(xù)進(jìn)行，下降動作始終貫穿于分娩全過程。 28 銜 接 內(nèi)旋轉(zhuǎn) 下 降 俯 屈 復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 仰 伸 胎身娩出 29 先兆臨產(chǎn) ?出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀 – 假臨產(chǎn) (false labor) – 胎兒下降感（ lightening） – 見紅（ show） 30 臨產(chǎn)的診斷 ?規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù) 30秒或以上，間歇 5~6分鐘 ?同時伴進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴張和胎先露部下降 31 總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期 ? 總產(chǎn)程（ total stage of labor）即分娩全過程。 ? 第一產(chǎn)程 (first stage of labor)： – 宮頸擴張期。初產(chǎn)婦 11～ 12小時，經(jīng)產(chǎn)婦 6～ 8小時。 ? 第二產(chǎn)程 (second stage of labor)： – 胎兒娩出期。初產(chǎn)婦不超過 2小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超過 1小時。 ? 第三產(chǎn)程 (third stage of labor)： – 胎盤娩出期。不超過 30分鐘。 32 第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn) ?規(guī)律宮縮： – 產(chǎn)程開始時，出現(xiàn)伴有疼痛的子宮收縮，習(xí)稱“陣痛” ?宮口擴張： – 臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮的結(jié)果 33 第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn) ?胎頭下降程度： – 決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項目 ?胎膜破裂： – 羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時，前羊水囊胎膜自然破裂，多發(fā)生在宮口近開全時 34 產(chǎn)程觀察及處理 ?可采用產(chǎn)程圖（ partogram）觀察產(chǎn)程 35 ?產(chǎn)程中必須連續(xù)定時觀察并記錄宮縮規(guī)律性、持續(xù)時間、間歇時間，強度。胎兒監(jiān)護(hù)儀描記宮縮曲線是反映宮縮的客觀指標(biāo) – 外監(jiān)護(hù)（ external electronic monitoring） – 內(nèi)監(jiān)護(hù)（ internal electronic monitoring） 36 心 ?胎心監(jiān)測是產(chǎn)程中極重要的觀察指標(biāo) – 聽診器 – 胎兒監(jiān)護(hù)儀 37 ? 宮口擴張曲線 （將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期）： – 潛伏期：出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴張 3cm。平均 8小時，最大時限 16小時 – 活躍期：宮口擴張 3cm～ 10cm。需 4小時，最大時限為 8小時。活躍期又分為 3期： ? 加速期：宮口擴張 3cm至 4cm，約需 1小時 30分鐘； ? 最大加
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