婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險評估-wenkub
2023-05-22 07:19:09 本頁面
【正文】 3種：呈低回聲型、高回聲型及混合型回聲結(jié)節(jié)； 結(jié)節(jié)邊界較清，形態(tài)可規(guī)則或分葉狀，內(nèi)部回聲可均勻或不均； 肌瘤血流信號多少不一，分布無規(guī)律，動脈阻力指數(shù) 。 ? 孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議： 到婦產(chǎn)科咨詢其注意事項，加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)。 ? 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)： 縱切面時顯示兩個子宮回聲； 橫斷面時宮體底部呈馬鞍狀，中央有切跡實質(zhì)相連； 兩個宮腔下段融合開口于一個宮頸； ? 對妊娠影響： 雙角子宮 屬于宮頸功能功能不全的高危人群，妊娠結(jié)局較差，流產(chǎn)率 28%61%，足月分娩率 40%。 雙子宮聲像圖 左圖：雙子宮，右側(cè)子宮 妊娠，顯示胚囊影響暗區(qū)。 ? 對妊娠影響： 雙子宮妊娠多為右側(cè)，受孕后因子宮供血不足，蛻膜形成不良易流產(chǎn)，臀位，胎盤缺血缺氧及妊高癥發(fā)生率均高于正常人。 ? 臨床表現(xiàn)： 痛經(jīng)，月經(jīng)量過少，婚后不孕。 ? 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)： 多途徑超聲檢查（經(jīng)腹部、經(jīng)會陰部及經(jīng)陰道檢查）均無子宮輪廓及回聲顯示； 可見卵巢圖像； 常合并先天性無陰道 紅色箭頭所指為直腸回聲 藍(lán)色箭頭所指暗區(qū)為膀胱 箭頭所指為正常卵巢的發(fā)育卵泡 一、先天性無子宮 ? 對妊娠影響： 不能妊娠。 異常盆腔超聲聲像圖 盆腔惡性腫瘤： 低回聲腫塊，形態(tài)不規(guī)則，回聲邊界， 中央見液化壞死暗區(qū)，血流豐富。 四、盆腔超聲結(jié)果判斷 ? 正常盆腔超聲判斷標(biāo)準(zhǔn)： 正常情況下可以顯示少量積液，液性暗區(qū)內(nèi)無回聲，最大深度 。 乳頭狀囊腺瘤： 囊性包塊，形態(tài) 不規(guī)則，內(nèi)有分隔及乳頭狀低回 聲腫塊，血流豐富，動脈 . 三、輸卵管超聲結(jié)果判斷 ? 正常輸卵管超聲判斷標(biāo)準(zhǔn)： 正常輸卵管一般情況下不會顯示，但在盆腔積液或輸卵管病變時可顯示。 正常卵巢聲像圖 竇狀卵泡數(shù)個，見 1個 發(fā)育卵泡，直徑 成熟黃體，直徑約 ，邊緣 呈等回聲環(huán)，有環(huán)狀血流包繞。 子宮實質(zhì)異?；芈晠^(qū)聲像圖 子宮體積增大，形態(tài)失常，實質(zhì)內(nèi)顯示多個結(jié)節(jié)，邊界尚清，回聲均勻，有血流顯示。 子宮形態(tài)大小異常聲像 幼稚子宮： 體積 ,明顯 小于正常，內(nèi)膜顯示不清 縱隔子宮： 體積增大，宮底寬平， 粘膜線呈” V”形 子宮內(nèi)膜異常聲像圖 子宮內(nèi)膜增生： 內(nèi)膜厚約 ， 呈篩網(wǎng)狀低回聲區(qū)。 婦科超聲常規(guī) 檢查風(fēng)險評估 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科 武心萍 婦科超聲結(jié)果判斷 一、子宮超聲檢查結(jié)果判斷 ? 正常子宮超聲判斷標(biāo)準(zhǔn) ： 形態(tài)大小：形態(tài)規(guī)則，宮體長徑、前后徑及橫徑三徑之和，未生育婦女12cm15cm；已生育婦女 1518cm；絕經(jīng)后婦女 。 子宮內(nèi)膜癌： 宮頸內(nèi)口顯示菜花狀 等回聲腫塊，血流豐富，分布不 規(guī)則阻塞宮頸管腔，管腔重度 擴(kuò)張積液。 二、 卵巢超聲檢查結(jié)果判斷 ? 正常卵巢超聲判斷標(biāo)準(zhǔn) ： 形態(tài)大?。憾酁楸鈾E圓形，容積 =長 x寬 x厚 /2，成年女子 ≤ 10ml，絕 經(jīng)后 5ml，青少年 3ml。 成熟卵泡，大小 異常卵巢聲像圖 黃體出血： 卵巢內(nèi)囊性包塊， 壁薄，囊性網(wǎng)絡(luò)狀弱回聲， 囊壁無血流顯示。正常輸卵管呈條索狀或管狀低回聲結(jié)構(gòu)，邊界清晰，直徑 ，管壁厚度均勻，厚度 ，管腔隱約可見，無血流信號顯示。 ? 異常盆腔超聲判斷標(biāo)準(zhǔn)： 盆腔積液量增加：最大深度 暗區(qū)內(nèi)回聲：無回聲、均勻或不均的點狀或絮狀回聲 盆腔腫塊：囊性、實性或混合型腫塊。 常見疾病超聲鳳險評估 一、先天性無子宮 ? 臨床： 胚胎期雙側(cè)中腎管形成子宮段未融合，退化所致。 ? 風(fēng)險分類： x類 ? 優(yōu)生指導(dǎo)意見： 無生育能力。 ? 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)： 子宮體積小于正常 子宮體與子宮頸長度之比 1:1 子宮過度前屈或后屈 二、幼稚子宮 ? 對妊娠的影響： 婚后不孕 易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常 產(chǎn)時常宮縮乏力而難產(chǎn)和產(chǎn)后出血 ? 風(fēng)險分類： C類 ? 優(yōu)生指導(dǎo)意見： 婚后不孕建議婦科咨詢與治療 妊娠各期到婦科咨詢和及時治療 前位幼稚子宮 后位后屈幼稚子宮 幼稚子宮 后位幼稚子宮 兩側(cè)小卵巢 三、雙子宮 ? 臨床： 胚胎期雙側(cè)副中腎管未完全融合的結(jié)果，形成兩個獨立的宮體與宮頸，兩個宮頸可分開或相連。妊娠晚期一側(cè)圓韌帶和闊韌帶因體位改變是子宮扭轉(zhuǎn)，出現(xiàn)劇烈腹痛，胎盤早剝，子宮破裂而大出血。 右圖：雙子宮，左側(cè)子宮右前 壁漿膜下顯示肌瘤低回聲結(jié)節(jié)。異常胎位、胎膜早破、IUGR和圍產(chǎn)期死亡率較高。 雙角子宮聲像圖 子宮 橫切面：顯示兩個子宮及宮腔， 其肌層相連， 宮底中央切跡凹陷，管腔分離兩側(cè)。 肌瘤變性：玻璃樣和囊性變時瘤體內(nèi)出現(xiàn)蜂窩狀小液性暗區(qū)或大囊腔；鈣化時可顯示強(qiáng)回聲呈團(tuán)狀、帶狀或弧形強(qiáng)回聲，可伴聲影；惡變時則在短期內(nèi)迅速增大結(jié)構(gòu)紊亂或出血液化 ,動脈阻力指數(shù)多 。 ? 風(fēng)險分類： C類。 子宮混合型肌瘤及變性 紅色箭頭所指肌瘤位于漿膜下，黃色箭頭所指肌瘤位于黏膜下， 綠色箭頭所指肌瘤位于肌壁間，粉紅色箭頭所致為肌瘤鈣化灶 六、子宮腺肌癥 ? 臨床： 發(fā)病至今不明，普遍認(rèn)為它屬于一種子宮內(nèi)膜，可能系由于某種尚未明確的刺激因子的刺激，子宮內(nèi)膜組織向肌層浸潤并在其中彌漫性生長，伴有周圍肌層細(xì)胞肥大增生，又稱子宮內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥。 超聲聲學(xué)宮腔造影可明確診斷：造影劑充盈子宮腔后，可以動態(tài)觀察到造影劑強(qiáng)回聲呈樹根樣向肌層彌散。
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